2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)“形成結(jié)石的因素、尿路結(jié)石成分及性質(zhì)””如下。

尿路結(jié)石的概述

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

尿路結(jié)石

1.形成結(jié)石的因素

（1）流行病學(xué)因素：①性別和年齡；②水分?jǐn)z入；③飲食和營(yíng)養(yǎng)；④疾??；⑤職業(yè)；⑥地理環(huán)境和氣候；⑦種族：美國(guó)白人比有色人種多。

（2）尿液改變

1）形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：

長(zhǎng)期臥床、甲狀旁腺功能亢進(jìn)——尿鈣增加；

痛風(fēng)——尿酸排出增多；

高草酸尿癥。

2）尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少；

3）尿pH值改變：

堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀；

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

4）尿量減少；

5）尿路感染；

（3）泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

2.尿路結(jié)石成分及性質(zhì)：草酸鈣結(jié)石最常見(jiàn)，磷酸鹽、尿酸鹽、碳酸鹽次之，胱氨酸結(jié)石罕見(jiàn)。

草酸鹽結(jié)石：易顯影；

碳酸鈣、磷酸鎂胺結(jié)石：多層現(xiàn)象；

尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石：不顯影。

3.病理生理

A.較長(zhǎng)時(shí)間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失，而腎積水不明顯。

B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄，腎功能逐漸受損甚至喪失。

C.長(zhǎng)期尿路梗阻感染——可引起癌變。

D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握上尿路結(jié)石與下尿路結(jié)石的形成機(jī)制、病因、結(jié)石成份和流行病學(xué)有顯著差異。形成結(jié)石的主要因素：形成結(jié)石的鹽類呈超飽和狀態(tài)，抑制晶體形成物質(zhì)不足，核基質(zhì)的存在。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見(jiàn)。

尿路結(jié)石成分及性質(zhì)每年必考，該部分內(nèi)容是一個(gè)重點(diǎn)、也是一個(gè)難點(diǎn)。每年考1——2分。

【易錯(cuò)易混辨析】

X線不能透過(guò)含鈣的物質(zhì)，一般說(shuō)來(lái)，大部分尿路結(jié)石都含有一定量的鈣（如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石等），都能在X線平片上顯示出來(lái)。對(duì)于一些不含鈣的結(jié)石（如胱氨酸、尿酸結(jié)石），X線平片上就不能顯示。

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