2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試呼吸系統(tǒng)考點(diǎn)與試題”如下。

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

1.癥狀：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀；嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重?？赡嫘詺饬魇芟?。

咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀；特點(diǎn)：日輕夜重。

運(yùn)動(dòng)型哮喘則多于運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

2.肺部聽(tīng)診：廣泛哮鳴音、寂靜胸（寂靜胸為重度哮喘發(fā)作表現(xiàn)）。

【進(jìn)階攻略】

掌握兩個(gè)重要體征：廣泛的哮鳴音、寂靜胸。特征性的臨床表現(xiàn)可以單獨(dú)作為考點(diǎn)，也可以作為相關(guān)知識(shí)點(diǎn)考核的題干出現(xiàn)，重要程度不言而喻，涉及到該知識(shí)點(diǎn)的考試題型多樣化，但多作為題干出現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混辨析】

咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀；特點(diǎn)：日輕夜重。

運(yùn)動(dòng)型哮喘則多于運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.支氣管哮喘的臨床特征主要是

A.吸氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作、混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

二、A2型選擇題

1.男，58歲，平素健康，近半月來(lái)夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來(lái)診。肥胖，BP 170/110mmHg，R 25次/分，P 110次/分，兩肺底部濕啰音，無(wú)哮鳴音，初步診斷為

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.喘息性支氣管炎

D.運(yùn)動(dòng)性哮喘

E.以上都不是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】心源性哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音，心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵螨、花粉等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴(yán)重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運(yùn)動(dòng)性哮喘：多于運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。

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