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溶血性鏈球菌和肺炎球菌感染的治療

2019-09-18 09:53 醫(yī)學教育網
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除了臥床休息和進行呼吸道隔離外,其對癥治療和葡萄球菌感染相似。有膿腫亦要切開引流;要輸液,糾正酸中毒、電解質紊亂等;應給以吸氧;用濕化法幫助排痰等。抗生素治療仍以青霉素G為治療溶血性鏈球菌及肺炎球菌的首選,因為至今這兩種菌的耐藥菌株還不多。急性扁桃體炎和輕型猩紅熱,可用青霉素G80萬u,肌注2~3次/d;如對青霉素過敏可改用口服紅霉素0.9~1.2g/d,分次口服。重型猩紅熱,可用青霉素G400~800萬u/d,分次靜脈滴注(每100ml液體內加120萬~240萬u);如青霉素過敏可用紅霉素1.2~1.5g/d,分次靜脈滴注(每500ml液體內加0.3~0.6g)。敗血癥及化膿性腦膜炎等嚴重感染者可用下面方案:①青霉素G1200萬~2400萬u/d,分次靜脈滴注。加鏈霉素0.5g,肌注,2次/d;或慶大8萬u,肌注,2~3次/d;或丁胺卡那0.2g,肌注,2次/d.②如患者年老或腎功能稍差者,用青霉素G,劑量同上,加氯霉素1g/d,分次靜脈滴注(500ml內加0.5g)。③如細菌藥敏對青霉素G耐藥,可用頭孢噻吩或頭孢唑啉4~6g/d,分次靜脈滴注,并加用一種氨基糖甙類。④如對青霉素及頭孢菌素均過敏,可用紅霉素1.2~1.5g/d和氯霉素1~1.5g/d,分次靜脈滴注。

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