國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師本科水平測試泌尿系統(tǒng)科目易錯(cuò)測試題

2021-07-19 18:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

單劑量療法：復(fù)發(fā)率高。

以下關(guān)于前列腺炎錯(cuò)誤的是

A.可由細(xì)菌感染導(dǎo)致

B.可由非感染因素刺激所致

C.有上腹部疼痛或不適

D.有排尿異常

E.有性功能障礙

【正確答案】C

【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變及尿道分泌物；疼痛；性功能減退；精神神經(jīng)癥狀；并發(fā)癥，可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

男性，28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿作腎活檢，結(jié)果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體（+），首選的治療是

A.甲潑尼龍沖擊

B.環(huán)磷酰胺沖擊

C.強(qiáng)化血漿置換療法

D.抗凝藥物

E.抗血小板藥物

【正確答案】C

【答案解析】該青年患者，腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體陽性，所以考慮是Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。

在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.低氧血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

正確答案：E

【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可用10％葡萄糖酸鈣50～100ml或5％氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制，加強(qiáng)心肌收縮，或進(jìn)行血液透析降低血鉀濃度。

急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應(yīng)首先采取的治療措施是

A.靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉

B.靜脈點(diǎn)滴10％葡萄糖+胰島素

C.口服降鉀樹脂

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣

E.血液透析

正確答案：E

【答案解析】本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴(yán)重腦病、高血鉀、嚴(yán)重代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過重、利尿劑治療無效。故選E。

下列不符合腎前性少尿的檢查結(jié)果

A.透明管型

B.尿比重＞1.010

C.尿鈉濃度＜20mmol/L

D.腎衰指數(shù)＜1

E.鈉排泄分?jǐn)?shù)＞1

正確答案：E

【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)：透明管型；尿比重＞1.020；腎衰指數(shù)＜1；鈉排泄分?jǐn)?shù)＜1；尿鈉濃度＜20mmol/L。

急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

D.透析

E.口服離子交換樹脂

正確答案：D

【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當(dāng)?shù)亻T診應(yīng)用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的診斷是

A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭

B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

C.急性胃腸炎致腎損害

D.慶大霉素過敏

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應(yīng)。

男性，20歲，反復(fù)出現(xiàn)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野,入院后病情進(jìn)行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

A.止血藥物應(yīng)用

B.降低血壓

C.糾正酸中毒

D.應(yīng)用強(qiáng)地松

E.透析治療

正確答案：E

【答案解析】對于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

男，45歲。進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜h7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是

A.利尿

B.透析

C.降壓

D.口服潑尼松

E.糾正酸中毒

【正確答案】B

【答案解析】

①急性肺水腫

②無尿2天以上，或少尿4天以上

③高鉀血癥：血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升＜1mmol/L

④酸中毒：pH＜7.25,二氧化碳結(jié)合了＜13mmol/L

⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L