學(xué)員提問：您好，現(xiàn)階段已經(jīng)有33所醫(yī)學(xué)院校實施了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試工作，請問臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實施，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度將如何變化？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回復(fù)：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試實施，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試難度將加大。對醫(yī)生的知識水平和職業(yè)技能要求將逐漸增高，考試難度會越來越大。理由如下：

（1）根據(jù)新政策具體內(nèi)容不難看出，五年制醫(yī)學(xué)生大學(xué)四年級見習(xí)結(jié)束后進行第一階段考試，考試合格方有資格進行大學(xué)五年級臨床實習(xí)；

（2）改革后將對實踐技能考試要求更高。

實踐技能考試將由原來的3站改為6站，預(yù)計第一階段實踐技能將分為病史采集、體格檢查、基本操作各2站，第二階段實踐技能將分為病例分析4站和綜合操作2站。兩階段可能分別由6位老師監(jiān)考，增強公平性、客觀性，重點是病史采集和病例分析可能將原來的筆紙作答改為口試，這無疑將對考生的臨床思維、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、問診、疾病分析和口語表達能力提出更高要求。

此外，預(yù)計對考生的動手操作能力將更為嚴格，比如縫合、拆線、穿刺采血及心肺復(fù)蘇等，使得考生在實習(xí)或工作中更為實際。

（3）預(yù)計將增加解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)這兩項基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容。

本身臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目眾多，將以上內(nèi)容也劃入考試范圍即增加了復(fù)習(xí)量。而且，在第一階段考試中，預(yù)計基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)考試分值比例將平分秋色，各占40-45%（醫(yī)學(xué)人文與預(yù)防醫(yī)學(xué)將各占5-10%）。

（4）預(yù)計第二階段臨床醫(yī)學(xué)考試題型將增加綜合案例題型，可能與主治醫(yī)師第四單元專業(yè)實踐能力的不定項選擇題相似，這種題型解答難度很大。

總結(jié)：在某些發(fā)達國家，對醫(yī)學(xué)生的要求是博士畢業(yè)。因為醫(yī)生的“維修”對象不是機器，不是汽車，而是人。英文“doctor”有兩個含義：“博士”和“醫(yī)生”。改革開放后，我們作為最大的發(fā)展中國家，各項均有與國際接軌的趨勢，根據(jù)自己的國情，國家衛(wèi)計委制定的改革方案和對醫(yī)師提出更高的要求則不難理解。

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