國衛(wèi)辦基層函﹝2020﹞177號  

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：  

為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于科學(xué)防治精準(zhǔn)施策分區(qū)分級做好新冠肺炎疫情防控工作的指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)當(dāng)前疫情防控形勢發(fā)展的趨勢變化，突出重點、統(tǒng)籌兼顧、分類施策，在基層新冠肺炎疫情防控中差異化、精準(zhǔn)化推進(jìn)工作，有效落實落細(xì)相關(guān)工作措施，進(jìn)一步把基層衛(wèi)生健康服務(wù)的“網(wǎng)底”兜實、兜牢，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：  

一、進(jìn)一步增強統(tǒng)籌做好疫情防控和日常工作的責(zé)任感  

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)堅決貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，落實國家衛(wèi)生健康委和地方各級衛(wèi)生健康行政部門工作要求，履職盡責(zé)，全力參與疫情防控工作，為有效遏制疫情在城鄉(xiāng)社區(qū)的擴散和蔓延，發(fā)揮了重要的基礎(chǔ)性作用。目前，全國疫情防控形勢積極向好的態(tài)勢正在拓展，各地按照統(tǒng)籌做好疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展的工作部署，正在分區(qū)分類、逐步有序恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合區(qū)域疫情防控態(tài)勢，進(jìn)一步強化工作責(zé)任，統(tǒng)籌做好疫情防控和日常診療、慢性病管理、健康指導(dǎo)等工作，確保城鄉(xiāng)居民及時、就近獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)。  

二、分區(qū)分類科學(xué)精準(zhǔn)開展工作  

各地要落實以縣域為單位實施差異化防控的總體要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在地方黨委政府和衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)區(qū)域風(fēng)險級別,配合城鄉(xiāng)社區(qū)組織在基層落實針對性疫情防控措施和做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。  

（一）疫情防控低風(fēng)險縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，一方面要貫徹落實區(qū)域“外防輸入”策略，加強門診預(yù)檢分診篩查，做好對發(fā)熱患者的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診。協(xié)助落實對重點地區(qū)和高風(fēng)險地區(qū)返回人員管理措施。加強公眾健康宣教，引導(dǎo)做好個人防護(hù)。另一方面要全面恢復(fù)正常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，為居民提供基本診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等服務(wù)。要合理安排門診時間，積極推行預(yù)約服務(wù)，減少就診居民排隊聚集。要注意加強內(nèi)部消毒、環(huán)境衛(wèi)生工作，嚴(yán)防機構(gòu)內(nèi)感染事件發(fā)生。  

（二）疫情防控中風(fēng)險縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要貫徹落實區(qū)域“外防輸入、內(nèi)防擴散”策略，在采取低風(fēng)險地區(qū)各項防控措施基礎(chǔ)上，做好人力、物資、隔離觀察場所等方面的準(zhǔn)備。會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織落實“四早”措施，實施網(wǎng)格化、地毯式管理，協(xié)助落實對轄區(qū)病例密切接觸者的追蹤排查和隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，配合疾控機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒肺炎出院患者跟蹤隨訪工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕142號）要求，協(xié)助落實對出院患者的隨訪管理。加強疫情防控宣傳教育，強化家庭防護(hù)措施，防范家庭聚集病例。協(xié)助做好病例家庭、樓棟單元等疫點的消毒。結(jié)合區(qū)域疫情防控趨勢逐步有序恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，保證基本衛(wèi)生健康服務(wù)提供。  

（三）疫情防控高風(fēng)險縣（市、區(qū)）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要協(xié)助落實好轄區(qū)“內(nèi)防擴散、外防輸出、嚴(yán)格管控”策略，在采取中風(fēng)險地區(qū)各項防控措施基礎(chǔ)上，全力參與做好城鄉(xiāng)社區(qū)綜合防控工作，及時協(xié)助落實社區(qū)管控和限制人員聚集等措施。要合理調(diào)配人力，重點關(guān)注轄區(qū)老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等人群基本衛(wèi)生健康和用藥需求。  

三、有序開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)  

疫情防控期間，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，積極利用互聯(lián)網(wǎng)手段，提高服務(wù)效率。  

根據(jù)區(qū)域疫情防控分級情況，低風(fēng)險縣（市、區(qū)）持續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。中、高風(fēng)險縣（市、區(qū)）要加強分層分類管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)暫緩安排老年人健康體檢等服務(wù)，合理調(diào)整兒童保健門診和預(yù)防接種門診，暫緩面對面新生兒訪視與兒童健康體檢，針對孕產(chǎn)婦、兒童、老年人和高血壓、糖尿病等慢性病患者的健康管理，可通過電話、微信、短信、視頻、智能語音、區(qū)域健康云APP等多種途徑開展隨訪服務(wù)，相關(guān)隨訪記錄應(yīng)及時錄入居民健康檔案。鼓勵依托區(qū)域衛(wèi)生健康云平臺實現(xiàn)隨訪數(shù)據(jù)的聯(lián)通與共享。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊要主動關(guān)心簽約居民，推送針對性、個性化的健康教育和疫情防控信息，提供健康宣教服務(wù)，指導(dǎo)簽約居民開展自我健康管理與個人防護(hù)，進(jìn)一步提升簽約居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的滿意度與獲得感。對于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定落實慢性病患者長期處方、延伸處方等政策，減少患者不必要的就診頻次。  

各地要確保2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額到位，人均經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)中新增部分全部落實到鄉(xiāng)村和城市社區(qū)，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等支出，創(chuàng)新方式完善項目實施情況績效評價。  

四、充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體支持作用  

各地要充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體推進(jìn)資源下沉的協(xié)同作用。疫情防控低風(fēng)險縣（市、區(qū)）要抓緊推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步增強疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。疫情防控中、高風(fēng)險縣（市、區(qū)）要強化牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，對防控力量薄弱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時安排支持、支援人員，充實基層防控力量，切實提高區(qū)域綜合疫情防控能力。依托區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層輻射下沉?？赏ㄟ^縣域醫(yī)共體加強對基層機構(gòu)慢性病、特殊疾病用藥的配備，滿足居民就近用藥需求。鼓勵在基層疫情防控中推廣行之有效的中醫(yī)藥防治方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢和作用。  

五、進(jìn)一步關(guān)心愛護(hù)基層醫(yī)務(wù)人員  

各地要繼續(xù)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒、防護(hù)物資調(diào)配力度，保障參與疫情防控基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品。加強對基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心支持，保證合理作息時間，主動了解并協(xié)調(diào)解決他們的實際困難。加大對在疫情防控工作中表現(xiàn)突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的表揚力度。大力宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)事跡，積極營造良好工作氛圍。  

各省級衛(wèi)生健康行政部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推動各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)切實增強大局意識、責(zé)任意識，在城鄉(xiāng)社區(qū)防控工作中有效發(fā)揮專業(yè)支撐作用，并結(jié)合區(qū)域風(fēng)險等級動態(tài)調(diào)整逐步推動由全面防控向精準(zhǔn)防控、重點防控轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌抓好疫情防控和日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩項工作，關(guān)注重點人群、重點環(huán)節(jié)，為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)打下堅實工作基礎(chǔ)。  

國家衛(wèi)生健康委辦公廳  

2020年3月1日  

（信息公開形式：主動公開）