新冠疫苗種類的區(qū)別及各自優(yōu)缺點是什么？

2021-02-07 17:04 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于“新冠疫苗種類的區(qū)別及各自優(yōu)缺點是什么？”的問題，相信很多人近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了呼和浩特衛(wèi)健委官方說明如下：

B.減毒活疫苗

制作減毒活疫苗需要先培養(yǎng)病毒很多代，慢慢挑選感染性低的病毒，測試它是安全的，再用來作為疫苗。這個疫苗的缺點是需要較長時間培養(yǎng)篩選，目前還沒有任何這類新冠疫苗成功進(jìn)入臨床試驗。

亞單位疫苗

亞單位疫苗比傳統(tǒng)疫苗要精細(xì)一點。這個技術(shù)不用整個病毒，而是從病毒身上挑選最能刺激人體產(chǎn)生免疫性的那部分，來模仿全病毒制作疫苗。新冠的亞單位疫苗大多采用病毒外殼的一部分，比如刺突蛋白。

這種疫苗因為不含有病毒復(fù)制需要的核酸，不會導(dǎo)致感染，所以比傳統(tǒng)疫苗更加安全。比如，早期的百日咳疫苗是滅活疫苗，它引起的副作用有點大，很多人不愛打。新一代的百日咳疫苗則采用亞單位技術(shù)，疫苗效果和傳統(tǒng)疫苗類似，但引起不良反應(yīng)的可能性小很多，于是皆大歡喜?，F(xiàn)在，科學(xué)家通過基因工程方法，用微生物（比如酵母菌）迅速合成大量病毒蛋白，這就是重組蛋白疫苗。比如咱們熟悉的乙型肝炎疫苗，就是只用了乙肝病毒的表面抗原。

不過亞單位疫苗也有缺點，就是它引起的免疫反應(yīng)有時不夠強(qiáng)烈，所以科學(xué)家常常要加一個疫苗小助手（佐劑）來幫它一點忙。但是帶有佐劑的亞單位疫苗也會導(dǎo)致比較明顯的副作用，比如注射部位疼痛、發(fā)燒等，典型例子有帶狀皰疹疫苗。

安徽智飛/中科院微生物所研發(fā)的重組蛋白新冠疫苗，正在臨床三期試驗中。

核酸疫苗

核酸疫苗比亞單位疫苗又更進(jìn)一步，直接用病毒芯子里的核酸（基因）。

核酸本身是不能刺激免疫反應(yīng)的，必須先被翻譯成蛋白。病毒基因被送入人體后，把人體細(xì)胞當(dāng)成小工廠，生產(chǎn)出病毒蛋白，起到模仿病毒的作用，即成了疫苗。

開發(fā)核酸疫苗不需要活病毒，因而接種者沒有被新冠傳染的可能，同時科學(xué)家可以快速研發(fā)疫苗，大量生產(chǎn)也相對容易。

這次中國科學(xué)家飛快地測出了新冠病毒的基因序列，并于2020年1月11日上載到公共網(wǎng)站上，使得各國的科學(xué)家立刻可以開始研發(fā)，為疫苗成功爭取了大量寶貴的時間。

核酸疫苗又分為兩大類：重組載體疫苗和DNA/RNA疫苗。

A.重組載體疫苗

重組載體疫苗是科學(xué)家巧妙地使用無害的病毒作為載體，插入新冠病毒的基因，來制成疫苗。常用的載體是原來可以引起輕微感冒的腺病毒，但這些腺病毒的復(fù)制基因已被刪除，就不會引起感冒。重組載體疫苗已有成功先例，歐盟今年批準(zhǔn)了一款腺病毒的埃博拉病毒疫苗。

但是，這類疫苗也有潛在的問題。因為腺病毒是常見病毒，有的人以前感染過這種腺病毒，身體里可能已經(jīng)有了抗體，有可能對載體產(chǎn)生抵抗。牛津大學(xué)/阿斯利康的疫苗則用了猩猩的腺病毒作為載體，可以減少人體有預(yù)先抗體的可能性。

現(xiàn)在中國緊急使用的軍科院陳薇團(tuán)隊/康希諾生物疫苗即腺病毒疫苗。牛津大學(xué)/阿斯利康公司的腺病毒疫苗在臨床三期試驗中，初步顯示有平均70%的保護(hù)效果。

B.DNA/RNA疫苗

目前最尖端的疫苗技術(shù)是將DNA或mRNA直接傳送到細(xì)胞里。三期試驗中，BioNTech與輝瑞合作以及莫德納Moderna的信使RNA疫苗都有94%以上的保護(hù)作用，所以這里主要介紹此種疫苗。它有幾個特點:

信使RNA疫苗只是采用了刺突蛋白的一段基因，沒有復(fù)制功能，所以沒有病毒的傳染性。

同時，信使RNA根本不進(jìn)入細(xì)胞核，在細(xì)胞漿里就完成了翻譯蛋白的任務(wù)，所以它也沒有不小心被組合進(jìn)人體基因的可能性。制作信使RNA疫苗既不需要拿到病毒，也不需要培養(yǎng)大量病毒，所以研發(fā)速度很快。

長期以來，信使RNA疫苗的研究面臨兩大技術(shù)難題，一是信使RNA很嬌弱，到了體內(nèi)之后很快被降解；二是怎樣才能有效地把它送入人體細(xì)胞內(nèi)。

科學(xué)家發(fā)明了給信使RNA進(jìn)行修飾和優(yōu)化的方法，解決了穩(wěn)定性的問題。同時，科學(xué)家又把信使RNA包在納米脂質(zhì)微粒中，用這個方法把它送到體內(nèi)。信使RNA疫苗是一個非常新的技術(shù)，所以在新冠疫情之前沒有一個上市的成功產(chǎn)品。但過去20年來，科學(xué)家已經(jīng)做了大量對其他冠狀病毒（SARS和MERS）疫苗的研究，為這次研發(fā)新冠疫苗奠定了基礎(chǔ)。就像老話說的，“機(jī)會總是留給那些有準(zhǔn)備的人”。

信使RNA疫苗也有幾點不足

首先這類疫苗的長期安全性還需要進(jìn)一步隨訪觀察。

其次，信使RNA疫苗外面包裹的脂質(zhì)顆粒像黃油一樣，在室溫下會融化，需要儲存在零下20攝氏度或零下70攝氏度的低溫條件下，給運(yùn)輸和分發(fā)造成了很大的限制。

再者，由于脂質(zhì)微粒的特性，打這類疫苗的副作用可能比較大，如局部疼痛、全身疲倦等。

如何用疫苗終結(jié)新冠

截至2020年12月7日，根據(jù)紐約時報的“疫苗追蹤”專欄顯示，目前全世界進(jìn)入臨床試驗階段的新冠疫苗已有幾十個，其中有7個疫苗已進(jìn)入初期使用，但是，疫苗真正起到終結(jié)新冠疫情的作用，必須做到三點：有效、安全、可及。

從目前三期臨床試驗的數(shù)據(jù)來看，幾款疫苗都比較有效和安全，所以最后一點“可及”特別重要，千萬不要出現(xiàn)“理想很美滿、現(xiàn)實很骨感”的局面。

首先，不管哪個國家研發(fā)出來的疫苗，都不能供應(yīng)全世界，所以需要有各家的疫苗一起上，既要有第一梯隊，也要有第二第三梯隊，才能滿足全世界的需要。

其次，這些疫苗的冷鏈運(yùn)輸問題要解決，才能被送到需要的人群那里，讓他們能打上疫苗。而只有全世界都打上疫苗，新冠才有可能停止傳播。

有一句話說得很精辟，“疫苗不能挽救生命，接種疫苗可以挽救生命”，讓我們期待吧。

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