國家衛(wèi)健委《關(guān)于做好2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》的解讀:

一、2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括哪些內(nèi)容？

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》，2019年1月1日起，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括以下內(nèi)容：

一是原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等12類項目。其中，在開展兒童健康管理過程中，要規(guī)范開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查有關(guān)工作，加強兒童肥胖篩查和健康指導(dǎo)。

二是新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。主要包括地方病防治，職業(yè)病防治，重大疾病與健康危害因素監(jiān)測，人禽流感、SARS防控項目，鼠疫防治，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍運維保障管理，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，基本避孕服務(wù)項目，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目，增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，地中海貧血防控項目，食品安全標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評價項目，健康素養(yǎng)促進項目，國家隨機監(jiān)督抽查項目，老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理，人口監(jiān)測項目，衛(wèi)生健康項目監(jiān)督管理等工作，由各省份結(jié)合本地實際實施，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用。

二、2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費如何使用？

2019年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)為69元，新增5元經(jīng)費全部用于村和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。嚴(yán)格按照《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法的通知》要求，確保項目經(jīng)費按時足額到位，不得擠占、挪用項目經(jīng)費。在確保國家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)落實到位的前提下，可合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增支部分由地方承擔(dān)，不得擠占國家項目經(jīng)費。

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的服務(wù)項目，要明確鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工，對村級承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，要在開展績效評價后根據(jù)結(jié)果及時撥付，切實落實補助經(jīng)費，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁無故克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。

三、如何加強基層機構(gòu)預(yù)防接種單位管理？

要加強預(yù)防接種信息化建設(shè)，促進疫苗生產(chǎn)、流通、使用全程可追溯管理。要指導(dǎo)設(shè)立在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種單位的日常管理和預(yù)防接種工作風(fēng)險防范與應(yīng)急處置。強化主體責(zé)任，嚴(yán)格落實《疫苗流通與預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)和工作規(guī)范。優(yōu)化細(xì)化接種流程，在落實“三查七對”的基礎(chǔ)上，增加“一驗證”環(huán)節(jié)，在接種疫苗前請接種者或監(jiān)護人驗證接種的疫苗種類和有效期等，確保接種無誤。

四、推進電子健康檔案向個人開放有哪些要求？

堅持安全、便捷的原則，為群眾利用電子健康檔案創(chuàng)造條件。明確電子健康檔案向個人開放的內(nèi)容，包括檔案中的個人基本信息、健康體檢信息、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，均應(yīng)當(dāng)在本人或者其監(jiān)護人知情同意的基礎(chǔ)上依法依規(guī)向個人開放。鼓勵結(jié)合本地實際情況整合預(yù)約掛號、在線健康狀況評估、檢驗結(jié)果在線查詢、用藥指導(dǎo)等功能，提高群眾對電子健康檔案的利用率。合理量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依托電子健康檔案提供線上服務(wù)的工作量，發(fā)揮績效評價的激勵作用。各地在推進工作中，要嚴(yán)格落實安全管理責(zé)任，妥善處理電子健康檔案向個人開放和保障公民個人信息安全的關(guān)系。國家衛(wèi)生健康委將結(jié)合各地經(jīng)驗及群眾需求研究制訂電子健康檔案服務(wù)規(guī)范。

五、如何促進醫(yī)防融合？

2019年，繼續(xù)以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口探索基層醫(yī)防融合服務(wù)模式。基層高血壓醫(yī)防融合試點省份要積極推進轉(zhuǎn)變服務(wù)提供模式，發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊優(yōu)勢，明確團隊中醫(yī)生在開展醫(yī)防融合管理中的主導(dǎo)作用；推動建立基層機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)的雙向協(xié)作和轉(zhuǎn)診機制，積極發(fā)揮疾控機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用。啟動基層糖尿病醫(yī)防融合管理工作，各地要將中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《國家基層糖尿病防治管理指南（2018）》作為開展基層糖尿病醫(yī)防融合的技術(shù)指南，組織開展師資和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。國家衛(wèi)生健康委將遴選部分信息化基礎(chǔ)較好、基層醫(yī)療服務(wù)能力較強的地區(qū)開展試點。

六、如何開展績效評價？

充分發(fā)揮信息化技術(shù)在績效評價中的作用，減少現(xiàn)場評價，提高績效評價的效率和質(zhì)量，確有必要的，組織人員到現(xiàn)場進行核實?？h（市、區(qū)）要落實對項目績效評價的主體責(zé)任，科學(xué)合理制訂績效指標(biāo)，每年至少要對轄區(qū)所有承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展一次綜合績效評價。利用好績效評價結(jié)果，將評價結(jié)果與撥付掛鉤。

七、如何給基層減負(fù)？

加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，注重與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和婦幼健康信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同。按照一數(shù)一源、一源多用的原則，清理基層機構(gòu)反映強烈的報表繁多、多頭填報、填報頻次過多等問題，力爭實現(xiàn)同類信息“只填一次”。電子健康檔案完善并可向個人開放的地方，由省級衛(wèi)生健康行政部門評估后，可取消相應(yīng)的紙質(zhì)檔案。2019年，將各地按季度向國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理信息系統(tǒng)（http://glpt.nbphsp.org.cn）報送的項目進展數(shù)據(jù)，改為每半年報送一次。強化基層機構(gòu)報表歸口管理，新增報表須按照程序?qū)徍撕笙掳l(fā)，杜絕重復(fù)下發(fā)、重復(fù)填報，切實減輕基層負(fù)擔(dān)。

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