委員您好：

您提出的《關(guān)于弘揚疫情期間“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好社會氛圍，建立呵護醫(yī)患關(guān)系長效機制的提案》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、中國銀保監(jiān)會，現(xiàn)答復如下：

2018年8月19日，首個中國醫(yī)師節(jié)前夕，習近平總書記專門作出重要指示，要求各級黨委、政府和全社會都要關(guān)心愛護醫(yī)務人員，形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍，希望全國醫(yī)務工作者以“中國醫(yī)師節(jié)”為新起點，不斷為增進人民健康作出新貢獻，為健康中國建設譜寫新篇章。

黨中央、國務院始終高度重視維護醫(yī)療秩序、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作。近年來，我委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，會同相關(guān)部門不斷深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，堅持打擊與防范并舉、治標和治本兼顧，防止暴力傷醫(yī)犯罪發(fā)生，切實保障醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)安全。

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

（一）預防處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。近年來，我委會同中央政法委、公安部等部門，深入貫徹落實中央領導同志重要指示批示，堅持一手抓嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪活動，一手抓醫(yī)療糾紛預防與處理長效機制建設，健全“三調(diào)解一保險”（院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風險分擔機制），在診療服務量不斷提升的情況下，全國醫(yī)療糾紛總量和涉醫(yī)違法犯罪案件數(shù)量連續(xù)7年下降。同時，在醫(yī)療機構(gòu)深入開展平安醫(yī)院建設活動，建立應急安保隊伍，開展必要的安檢工作，安裝符合標準要求的監(jiān)控設備等，為醫(yī)務人員創(chuàng)造更加安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境，進一步防范涉醫(yī)案件和醫(yī)療糾紛。

（二）不斷推動分級診療及醫(yī)聯(lián)體建設，優(yōu)化資源合理配置。按照國務院辦公廳《關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》等有關(guān)文件要求，我委深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，通過分級診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，引導三級醫(yī)院主動幫扶基層，持續(xù)推進縣醫(yī)院能力建設，構(gòu)建新型整合性醫(yī)療健康服務模式。目前，雙向轉(zhuǎn)診得到有序推進，患者就醫(yī)流向趨于合理，區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實現(xiàn)聯(lián)通共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力得到進一步提升。

（三）加強宣傳，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。近年來，我委引導新聞媒體不斷加強尊醫(yī)重衛(wèi)和改進醫(yī)患關(guān)系報道，取得良好效果。尤其是這次新冠疫情爆發(fā)以來，我委及中宣部、中央網(wǎng)信辦通過指導新聞媒體積極主動正面宣傳，全國各族人民對醫(yī)護工作者充滿敬意和尊重。一是積極搭建疫情防控典型宣傳平臺。在我委官網(wǎng)和“健康中國”新媒體開設專欄，全面記錄全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者奮戰(zhàn)抗疫一線的點滴瞬間和動人情懷，充分展現(xiàn)家人、患者、社會各界與醫(yī)護人員的真情互動，讓白衣戰(zhàn)士的抗疫故事被更多人銘記與傳頌。二是支持創(chuàng)作文化精品、謳歌大愛。1月25日，我委聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會在全網(wǎng)推出歌曲《你有多美》，禮贊奮戰(zhàn)在抗疫一線的醫(yī)務工作者，歌曲在央視2020年元宵特別節(jié)目上唱響，表達對醫(yī)者的崇敬之情。我委及中宣部大力支持相關(guān)出版單位策劃出版圖書、報告文學，支持相關(guān)媒體拍攝創(chuàng)作紀錄片等，勾勒出疫情阻擊戰(zhàn)中醫(yī)務工作者的英雄群像。

（四）不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，持續(xù)實施全民健康保障工程。“十三五”時期，國家發(fā)展改革委通過全民健康保障工程累計安排中央投資1100多億元支持6000多個醫(yī)療衛(wèi)生項目建設，涵蓋健康扶貧、公共衛(wèi)生、婦幼健康、疑難病癥、中醫(yī)藥傳承以及高水平醫(yī)療機構(gòu)建設等方面。通過中央和地方共同努力，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系軟硬件得到進一步加強，群眾看病就醫(yī)可及性和便捷性得到有效提升，人民群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度得到明顯提升。

二、關(guān)于所提建議的答復

（一）關(guān)于加強黨和政府對健康中國和醫(yī)療領域工作的領導。黨的十九大作出實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署，強調(diào)堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。2016年10月，黨中央、國務院發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2019年6月，國務院印發(fā)《關(guān)于實施健康中國行動的意見》，成立健康中國行動推進委員會并印發(fā)《健康中國行動2019-2030年》，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針，明確政府、社會、個人在健康促進方面的責任。國務院辦公廳印發(fā)《健康中國行動組織實施和考核方案》，形成考核指標框架，把健康中國行動實施情況作為健康中國建設國家總體考核評價的重要內(nèi)容，并將主要健康指標納入各級黨委、政府績效考核指標。

（二）關(guān)于高度關(guān)注健康衛(wèi)生事業(yè)對國家安定和人民百姓安康的重要性。近年來，各級財政部門積極支持衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。新一輪醫(yī)改啟動以來，全國一般公共預算衛(wèi)生健康支出從2009年的4557億元增長到2019年的16797億元，年均增幅13.9%，高于同期全國一般公共預算支出1.8個百分點。政府衛(wèi)生健康支出占一般公共預算支出的比重由2009年的6%提高到2019年的7%。在總量快速增長的同時，財政衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)也逐步優(yōu)化，新增投入不斷向醫(yī)療保障、基層、困難地區(qū)、困難人群和疾病預防傾斜。按照《國務院關(guān)于深化預算管理制度改革的決定》和預算管理要求，清理規(guī)范重點支出同財政收支增幅或生產(chǎn)總值掛鉤事項，根據(jù)項目輕重緩急以及各地區(qū)實際財力狀況，統(tǒng)籌安排重點支出。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，各項財政支出的結(jié)構(gòu)和比重也隨之變化，政府衛(wèi)生投入需結(jié)合實際需要和財力狀況合理安排。為避免財政支出結(jié)構(gòu)僵化固化和財政資金閑置沉淀，提高資金使用效益，不宜對政府衛(wèi)生投入占GDP的比例作出硬性規(guī)定。

（三）關(guān)于多措并舉，加大社會資源對醫(yī)療領域的投入。近年來，中國銀保監(jiān)會按照黨中央、國務院有關(guān)要求，支持保險業(yè)大力發(fā)展商業(yè)健康保險。健康保險通過靈活多樣的產(chǎn)品設計，擴大保障范圍、提高保障水平，為人民群眾提供了基本醫(yī)保“三個目錄”之外的健康保障、醫(yī)療保健與護理服務，與基本醫(yī)保等制度共同織牢織密醫(yī)療保障網(wǎng)。目前，有160多家保險公司開展健康保險業(yè)務，開發(fā)涵蓋疾病保險、醫(yī)療保險、護理保險、失能收入損失保險四大類超過500個產(chǎn)品，2019年保費收入7066億元，同比增長29.69％，較好滿足了參保群眾的健康保障需求。同時加強相關(guān)部委協(xié)調(diào)，積極推動個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務發(fā)展。截至2019年底，有25家保險公司在全國開展個人稅優(yōu)健康保險業(yè)務，累計生效保單42.46萬件，保費15.68億元，彌補基本醫(yī)保保障范圍和保障水平的不足。

（四）關(guān)于建立緩解醫(yī)患雙方利益沖突的“第三方機制”。我委會同中國銀保監(jiān)會指導保險公司積極推進醫(yī)療領域相關(guān)保險工作，鼓勵持續(xù)推進醫(yī)療領域相關(guān)保險產(chǎn)品創(chuàng)新，努力提高覆蓋面與投保率，增強醫(yī)療領域相關(guān)保險服務能力。目前，我國已形成以醫(yī)療責任保險為主體，醫(yī)療意外險為補充，其他險種共同發(fā)展的醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務體系。在醫(yī)療責任保險實踐中，部分地區(qū)保險機構(gòu)參與設立醫(yī)療糾紛理賠服務中心，配備具有豐富保險、法律和醫(yī)療經(jīng)驗的專職人員，提供醫(yī)療責任保險賠案的受理、查勘、咨詢、評估、協(xié)商、賠付等專業(yè)服務，有效服務醫(yī)療糾紛化解。同時，為充分發(fā)揮保險功能作用，有的地區(qū)明確規(guī)定“醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方可以協(xié)商解決糾紛理賠事項，賠償金額在1萬元以上的，參加醫(yī)療責任保險的醫(yī)療機構(gòu)應當委托保險機構(gòu)參加”。

（五）關(guān)于重視解決有限醫(yī)療資源內(nèi)部學科之間發(fā)展不均衡的矛盾。在“十二五”期間，我委和財政部啟動國家臨床重點?？平ㄔO項目，共投入60億元，支持1231個臨床重點?？平ㄔO項目。在十二五?？颇芰ㄔO項目中，將麻醉、重癥醫(yī)學、病理等平臺專業(yè)和精神、兒科、急診、職業(yè)病等薄弱專業(yè)納入重點支持范圍，有效促進各?？崎g均衡發(fā)展。同時，通過?？平ㄔO橫向聯(lián)動、縱向帶動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉和醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展。

2019年，我委以嚴重危害群眾健康的重大疾病為切入點，構(gòu)建多學科協(xié)作的疾病診療模式，促進部分前沿領域和關(guān)鍵技術(shù)突破與臨床轉(zhuǎn)化，同時提高各省重大疾病診療服務能力，著力補短板，推動醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。共投入7.34億元，支持44家委屬（管）醫(yī)院的70個項目和31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，新疆和新疆生產(chǎn)建設兵團合并支持）的96個項目建設。

（六）關(guān)于在全社會倡導尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會風尚。自中國醫(yī)師節(jié)設立以來，黨中央、國務院高度重視，2018年首個中國醫(yī)師節(jié)習近平總書記作出重要指示，2019年中國醫(yī)師節(jié)李克強總理作出重要批示，孫春蘭副總理連續(xù)兩年出席節(jié)日活動。節(jié)日期間，我委會同有關(guān)部門廣泛開展節(jié)日活動，包括宣傳醫(yī)務人員優(yōu)秀業(yè)績、推動惠醫(yī)舉措落實、慰問一線醫(yī)務人員及其家屬等，廣大醫(yī)務人員深受鼓舞，尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍更加濃厚，產(chǎn)生良好的社會效果。

我委始終注重加強衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進典型宣傳，近年來會同相關(guān)部門開展“最美醫(yī)生”宣傳發(fā)布活動、“中國好醫(yī)生、中國好護士”推薦評議活動、開展先進典型事跡報告會等多個宣傳活動，各地衛(wèi)生健康行政部門也開展多種形式的先進典型宣傳活動，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的衛(wèi)生健康崇高精神，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。同時，用先進典型和經(jīng)驗，帶動全行業(yè)涌現(xiàn)更多好醫(yī)生好護士，成為人民群眾的健康守門人。

三、下一步工作目標和計劃

（一）強化醫(yī)療糾紛調(diào)處長效工作機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我委將進一步貫徹落實《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》，形成醫(yī)療糾紛預防和處理長效工作機制，完善醫(yī)院投訴管理制度，進一步加強和規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療責任風險分擔機制，鼓勵探索開展醫(yī)療意外、醫(yī)師執(zhí)業(yè)責任險等險種。

（二）有序推進健康中國工作，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置。我委將繼續(xù)發(fā)揮健康中國行動推進委員會辦公室作用，協(xié)調(diào)推進健康中國建設各項工作，進一步推動每項行動有目標、有指標、有路徑、有考核，確保健康中國工作有序推進。進一步發(fā)揮專家作用，加大對專家?guī)斓臄U展和管理，并將把“健康中國”傳播激勵計劃活動作為一項長期工作推進。繼續(xù)通過加強臨床重點?？平ㄔO，促進各學科均衡發(fā)展，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

（三）創(chuàng)新開發(fā)醫(yī)療保險產(chǎn)品，完善醫(yī)療責任風險分擔機制。我委將配合中國銀保監(jiān)會繼續(xù)指導保險行業(yè)結(jié)合醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進步、醫(yī)院管理水平和各地醫(yī)患矛盾的實際情況，開發(fā)有針對性的保險產(chǎn)品，分擔醫(yī)療機構(gòu)在滿足群眾日益增長的健康需求過程中面臨的風險，緩解醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟責任和社會壓力，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，增強患者醫(yī)療風險意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護社會穩(wěn)定，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（四）進一步引導新聞媒體報道，營造良好氛圍。我委將會同相關(guān)部門加大工作力度，加強對各地新聞發(fā)言人制度建設的考核和評價，針對目前存在部分地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)未建立新聞發(fā)言人制度以及發(fā)言人“不發(fā)言”的問題，督促縣級以上衛(wèi)生健康部門和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動向媒體發(fā)布重點工作進展情況，回應新聞輿論關(guān)注。全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)將持續(xù)做好疫情防控中和常態(tài)化工作中先進人物和群體典型事跡的挖掘和宣傳，生動展現(xiàn)他們的初心使命與家國情懷。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月21日