1月28日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》，擬用3年時(shí)間，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿意度明顯提高，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

《計(jì)劃》明確指出，要完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面。積極建立以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金、醫(yī)療意外險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，至2017年底，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金參保率達(dá)到90%以上。

2014年7月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等五部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》要求，到2015年底前，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的比率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%；二級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到90%以上。

據(jù)了解，當(dāng)前，各地分擔(dān)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制有三種形式：一是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)療損害責(zé)任事件，由保險(xiǎn)公司代為賠付；二是建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金；三是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)等治療方式，部分地區(qū)、醫(yī)院積極探索醫(yī)療意外險(xiǎn)，由患者購(gòu)買(mǎi)。其中，以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主、為重。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，依合同約定進(jìn)行賠付的保險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的投保方和被保險(xiǎn)方。保險(xiǎn)費(fèi)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)務(wù)人員保險(xiǎn)費(fèi)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一按年繳納。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)、新聞發(fā)言人毛群安日前表示，2014年醫(yī)療秩序呈現(xiàn)可喜變化。截至2014年11月底，涉醫(yī)違法犯罪案件同比下降10.6%，醫(yī)療糾紛數(shù)量同比下降18%，人民調(diào)解成功率在85%以上，全國(guó)共有5萬(wàn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，6000余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金，醫(yī)療秩序總體向好。他表示，全面建設(shè)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”長(zhǎng)效機(jī)制，也將作為2015年衛(wèi)生計(jì)生委工作重點(diǎn)之一。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2013年，6000余個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，占二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%.一位業(yè)內(nèi)責(zé)任保險(xiǎn)公司高管表示，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司參與社會(huì)管理最有效、最直接的方式，因?yàn)樗�把醫(yī)患糾紛從醫(yī)院內(nèi)引到醫(yī)院外，并且這也是醫(yī)院投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的最主要?jiǎng)右颉?

但是，能否在3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)《計(jì)劃》和《意見(jiàn)》中的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)參保率目標(biāo)？

中國(guó)保險(xiǎn)醫(yī)學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張劍敏表示，關(guān)鍵在于解決好醫(yī)療事故的認(rèn)定和賠償標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，其中醫(yī)療責(zé)任事故認(rèn)定機(jī)制成熟是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的前提。此外，保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)需統(tǒng)一，由國(guó)家針對(duì)不同情形制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，否則易造成“同等情況不同賠償”，比如同樣的肢體殘疾，甲公司賠的多，乙公司賠的少。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的定價(jià)也是難點(diǎn)。據(jù)他了解，這方面數(shù)據(jù)還比較少，精算數(shù)據(jù)怎么定，需要仔細(xì)把握。

上述責(zé)任保險(xiǎn)公司高管也表示，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展需要醫(yī)療責(zé)任事故體系的完善。該高管還指出，目前實(shí)踐中，有些醫(yī)院認(rèn)為糾紛少，不愿意參保，其中三級(jí)甲等醫(yī)院投保率高，而越是較低級(jí)別的醫(yī)院投保率反而不高，主要在于認(rèn)識(shí)不夠。保險(xiǎn)公司承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是微利甚至虧損，相當(dāng)于在履行社會(huì)責(zé)任，而作為盈利性機(jī)構(gòu)，期待國(guó)家更多政策支持，期待市場(chǎng)化運(yùn)作。