為了緩解看病貴、看病難，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)征求稿。要求發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層邊遠(yuǎn)地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師在注冊(cè)有效期內(nèi)，在兩個(gè)或者兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定期從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求，醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書(shū)面同意。

臨床、口腔和中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專(zhuān)業(yè)臨床工作5年以上；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負(fù)責(zé)人及以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)；最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核沒(méi)有不合格記錄等。

衛(wèi)生計(jì)生委要求，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)院簽訂聘用合同，應(yīng)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別簽訂多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議。約定醫(yī)師在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作期限、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、時(shí)間安排、考核方式、薪酬、保險(xiǎn)、福利待遇等，在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中，發(fā)生醫(yī)療事故或者糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職業(yè)醫(yī)師按照有關(guān)的法律法規(guī)和協(xié)議負(fù)責(zé)處理。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才的合理流動(dòng)，被當(dāng)做是緩解看病難、看病貴的一項(xiàng)重要的內(nèi)容。其實(shí)早在2009年，它就已經(jīng)提出，并且在全國(guó)進(jìn)行了試點(diǎn)。

然而幾年時(shí)間過(guò)去了，這個(gè)政策在許多地方面臨著叫好不叫座的尷尬局面。

劉春民是深圳市眼科醫(yī)院一名科室主任，在他看來(lái)，自己目前工作任務(wù)繁重，出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖能掙錢(qián)，但權(quán)衡下來(lái)還是得不償失。

劉春民：我每個(gè)星期要做的工作，除了三個(gè)工作日的門(mén)診，還有兩個(gè)工作日的手術(shù)，其他的時(shí)間我還要去檢查我的下級(jí)醫(yī)生的工作，做得好還是不好，要進(jìn)行質(zhì)量控制，還要進(jìn)行科室的計(jì)劃，管理總結(jié)，甚至我每天晚上回到家，還要去看大量的外文資料還要撰寫(xiě)科研論文，所以基本上沒(méi)有更多的時(shí)間考慮出去。

而對(duì)陳青山來(lái)說(shuō)，沒(méi)有選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更多的是對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療條件的擔(dān)心。

陳青山：條件包括它的執(zhí)業(yè)環(huán)境，它的設(shè)備、它的流程，對(duì)我們還是有一定的影響，不熟悉，或者這些條件比你所從事的大的醫(yī)院、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院條件要差。那么我們?nèi)サ降紫聢?zhí)業(yè)的話(huà)，這個(gè)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)就要大一些。

據(jù)一份抽樣調(diào)查，醫(yī)生們對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在多方面的顧慮。醫(yī)療糾紛及風(fēng)險(xiǎn)方面的占65.5%，擔(dān)心原單位阻撓的占60.6%.擔(dān)心晉升職業(yè)發(fā)展受到不利影響占到了45.9%.另外醫(yī)生要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須首先向所在的醫(yī)院提出申請(qǐng)，只有經(jīng)醫(yī)院蓋章同意后，醫(yī)生才能到衛(wèi)生行政部門(mén)去登記注冊(cè)，而對(duì)大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，除非醫(yī)院之間有合作，否則根本就不會(huì)同意自己的醫(yī)生到外面去開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

深圳市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳斌表示，你是醫(yī)院人，你到目前為止還是單位人，你的上班，基本的勞動(dòng)紀(jì)律，那是要求你上班時(shí)間必須在單位。此外，醫(yī)院的資源也不允許，到目前為止，作為經(jīng)營(yíng)來(lái)說(shuō)，不允許你到其他單位去。

深圳市眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)劉旭陽(yáng)表示，撇開(kāi)這個(gè)人，他的精神有限，這樣一個(gè)問(wèn)題。如果說(shuō)這個(gè)人他出去了，除開(kāi)醫(yī)療工作之外，還會(huì)影響到他的教學(xué)和科研工作。這對(duì)醫(yī)院本身也是個(gè)損失。

此外醫(yī)生出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，還面臨著他在原單位的工資、福利、及社會(huì)保險(xiǎn)等怎么核算，相關(guān)的績(jī)效又怎么評(píng)估。

更主要的如果不是醫(yī)院之間的合作交流，一旦因?yàn)槎帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)產(chǎn)生了醫(yī)療糾紛，還會(huì)對(duì)原單位產(chǎn)生負(fù)面影響。

在這些壓力之下，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)面臨的冷清現(xiàn)象，就可想而知。

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