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臨床藥學(xué)工作開展思路

2015-07-08 11:28  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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臨床藥學(xué)工作開展思路:

1素質(zhì)優(yōu)良臨床藥師的缺乏是目前限制臨床藥學(xué)工作模式完善的最大障礙

二十世紀(jì)八十年代,臨床藥學(xué)已經(jīng)在我國起步了,但是國家并沒有將臨床藥師制度化,多年來醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人不支持,導(dǎo)致本來就為數(shù)不多的臨床藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生到了醫(yī)院后沒有合適的崗位,只能從事普通藥師制劑、發(fā)藥、調(diào)劑、科研等工作;如今,隨著國家政策接二連三的推動(集中反映在《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點工作的通知》、《關(guān)于臨床藥師制試點工作的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等法規(guī)性文件中),情況出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn),各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,但臨床藥師人才缺口大。在這種背景下,許多普通藥師被“臨床藥師化”,在未經(jīng)任何專業(yè)培訓(xùn)的情況下,直接走上了臨床藥學(xué)崗位,F(xiàn)有的臨床藥師人才大都是4年制“藥學(xué)專業(yè)”畢業(yè)的通科人才,是在醫(yī)院通過臨床實踐、在臨床醫(yī)師指導(dǎo)和幫助下轉(zhuǎn)變過來的,這必然會顯得某些知識特別是醫(yī)學(xué)知識的缺乏。因此,新的矛盾出現(xiàn)了:上崗的臨床藥師的專業(yè)素質(zhì)并不能匹配深入臨床工作的需要,成了目前臨床藥學(xué)發(fā)展的最大障礙。如果臨床藥師的專業(yè)知識不夠,只能夠勝任藥品不良反應(yīng)上報、血藥濃度監(jiān)測、為醫(yī)護患提供用藥信息等簡單工作,并不能深入臨床協(xié)助醫(yī)生完成制定給藥方案、對患者進行藥學(xué)監(jiān)護等專業(yè)技術(shù)服務(wù),則會限制臨床藥學(xué)服務(wù)的深入展開,使臨床藥學(xué)的工作模式受到局限。

2不同級別的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該建立不同的工作模式

臨床藥學(xué)在各個醫(yī)院的開展模式,并不一定要完全相同,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身業(yè)務(wù)工作的范圍和臨床藥師素質(zhì),可以建立不同的工作模式。如社區(qū)醫(yī)院,因為疾病較為簡單、藥物品種少,藥師數(shù)量不多,臨床藥學(xué)工作可以著重放在用藥咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和在社區(qū)開展用藥講座等方面;另外,藥師還可以發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢,根據(jù)患者的年齡、學(xué)歷、生活環(huán)境、經(jīng)濟狀況、所用藥物及理解能力等給予患者全程化教育。又如三級甲等醫(yī)院,住院病人多、疾病相對較重、醫(yī)生整體素質(zhì)高,臨床藥師的專業(yè)素質(zhì)和藥學(xué)服務(wù)水平也應(yīng)相應(yīng)提升,將工作重心放在為以病人為中心、以藥學(xué)監(jiān)護為目標(biāo),參加查房、會診、病例討論和疑難、危重患者的醫(yī)療救治,協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,對臨床藥物治療提出意見或調(diào)整建議,與醫(yī)師共同對藥物治療負(fù)責(zé)。

3臨床藥師可以選擇不同的方向,?苹l(fā)展,合理輪崗

臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容繁多,一般說來包括:

①處方和住院醫(yī)囑審核、點評;

②通過查房和會診等方式,參與臨床藥物治療方案設(shè)計與實施,協(xié)助臨床醫(yī)師選藥和合理用藥,提高臨床藥物治療水平;

③開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù),進行用藥教育,宣傳、指導(dǎo)病人安全用藥;

④不良反應(yīng)報表的收集、整理、核實、數(shù)據(jù)歸檔和總結(jié)上報工作,并將最新的不良反應(yīng)信息反饋到臨床;

⑤進行臨床藥學(xué)研究,為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測或?qū)嶒灁?shù)據(jù);

⑥承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師進行培訓(xùn),開展患者用藥教育;

⑦參與醫(yī)療質(zhì)量管理,協(xié)同醫(yī)院管理部門,做好抗菌藥物、注射劑、孕產(chǎn)婦用藥等規(guī)范管理工作;

⑧編寫醫(yī)院藥訊。作為一名臨床藥師,不可能在某一時間段面面俱到的做好各方面工作,因此,臨床藥師的工作內(nèi)容可以細(xì)致分工,并以藥物分類定位不同的專業(yè)方向;合理輪崗,這樣有利于全面了解臨床藥學(xué),并有針對性的拓展自己的專業(yè)素質(zhì),也利于臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)。但同時,要防止不重視臨床用藥實踐、無固定參與藥物治療的基本臨床科室,而是浮在面上的“臨床藥師”,要防止工作內(nèi)容與臨床用藥實踐脫節(jié)。

4在滿足醫(yī)療管理需求的基礎(chǔ)上,積極探索多樣化差異化的臨床藥學(xué)服務(wù)模式

從醫(yī)療、管理等方面來說,每個醫(yī)療機構(gòu)都有自己的特色,臨床藥學(xué)服務(wù)可以立足于本醫(yī)療機構(gòu)的實際,在滿足國家對于醫(yī)療機構(gòu)管理需求的基礎(chǔ)上,積極探索多樣化、差異化的臨床藥學(xué)服務(wù)模式,如中醫(yī)醫(yī)院積極發(fā)展中藥臨床藥學(xué)、專科醫(yī)院積極探索?婆R床藥學(xué),建立行業(yè)內(nèi)的學(xué)術(shù)標(biāo)桿。除此之外,還可以進一步探索優(yōu)化面向患者、面向臨床的服務(wù)流程,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、HIS系統(tǒng)在線服務(wù)或遠(yuǎn)程服務(wù)的功能,為醫(yī)、護、患提供更好的藥學(xué)服務(wù)等等。專業(yè)知識是臨床藥學(xué)工作開展的基礎(chǔ),而工作模式是臨床藥學(xué)服務(wù)得以實現(xiàn)的途徑,因此,無論是醫(yī)療機構(gòu)管理者還是臨床藥師自身,都應(yīng)該在注重專業(yè)知識提升的同時,立足于本醫(yī)療機構(gòu)特點,利用現(xiàn)有條件,積極思考,將本醫(yī)療機構(gòu)的臨床藥學(xué)工作模式逐步優(yōu)化,從而促進臨床藥學(xué)服務(wù)茁壯開展。

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