美國(guó)藥學(xué)發(fā)展：

提問(wèn)：美國(guó)藥學(xué)發(fā)展的怎么樣？

回答：美國(guó)藥學(xué)發(fā)展的怎么樣？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編很榮幸為您解答問(wèn)題。藥學(xué)工作（Pharmacy Practice）一百多年來(lái)的發(fā)展，以美國(guó)為例，粗略地可劃分為三個(gè)發(fā)展階段：傳統(tǒng)藥學(xué)階段、臨床藥學(xué)階段、藥學(xué)服務(wù)階段。

1.傳統(tǒng)藥學(xué)階段：

1960年代以前是傳統(tǒng)藥學(xué)階段，美國(guó)藥師協(xié)會(huì)（America Pharmaceutical Association）成立于1852年，是美國(guó)最早建立最大的藥劑師組織。在當(dāng)時(shí)現(xiàn)代制藥尚未發(fā)展，藥學(xué)工作以社區(qū)藥房為主，藥師通常自己開設(shè)藥房，自行調(diào)配藥品，指導(dǎo)病人用藥。

隨著制藥業(yè)的發(fā)展和正規(guī)藥學(xué)教育制度的建立，社區(qū)藥房主要是調(diào)配處方，醫(yī)院藥師制度逐漸建立并在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行藥劑合成配制工作。1942年美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)（American Society of Health-System Pharmacis，ASHP）建立以此為起始，藥學(xué)工作包括社會(huì)藥房和醫(yī)院藥房?jī)纱篌w系特別是從1950年代開始，醫(yī)院藥房工作開始多元化，不僅按醫(yī)生處方配藥，還參與醫(yī)院的管理。1960年代以前無(wú)論是社區(qū)藥房還是醫(yī)院藥房，藥師的工作仍是以藥品為中心。

2.臨床藥學(xué)階段：

自1960年代開始，美國(guó)的藥學(xué)教育界有人提出藥學(xué)工作醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)，特別是醫(yī)院的藥學(xué)工作最終目的是幫助公眾安全用藥。由此，藥學(xué)工作進(jìn)入以安全用藥為中心的臨床階段（Clinical Pharmacy）美國(guó)臨床藥學(xué)委員會(huì)（Committee on Clinica Pharmacyasa Specialcty）對(duì)臨床藥學(xué)的定義是“臨床藥學(xué)是一種藥學(xué)工作，藥師的責(zé)任是以藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和機(jī)能照顧患者，以確保患者在用藥上的安全性和合理性。而這些專業(yè)與技能需要特別的專業(yè)教育和訓(xùn)練，使藥師有能力收集、解釋和分析判斷患者的資料或臨床病情，且能與醫(yī)療人員建立良好的直接的溝通”。

為適應(yīng)臨床藥學(xué)教育發(fā)展，美國(guó)的藥學(xué)教育實(shí)施6年制的藥學(xué)博士（Pharm.Dr）和4年或5年制的藥學(xué)學(xué)士（B.S）制度。B.S學(xué)位的藥師擔(dān)任一般藥師的工作，在醫(yī)院任臨床藥師者均為Pharm.Dr，臨床藥師制定患者的藥物治療方案，與醫(yī)師一起巡視患者，直接對(duì)用藥方案提出調(diào)整建議，對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（ADR）及藥物互相作用提出個(gè)體化的討論，體現(xiàn)了臨床藥師在臨床用藥中的指導(dǎo)地位。

3.藥學(xué)服務(wù)階段：

這是藥學(xué)工作的最新發(fā)展階段，對(duì)藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutical Care，PC）概念與含義最早提出完整的闡述是美國(guó)佛羅里達(dá)大學(xué)藥學(xué)院的著名教授Charles Dr.Hepler和Linda M Strand教授，在1989年題為“21世紀(jì)的藥學(xué)”大會(huì)上，Hepler教授在演講中提出了藥學(xué)服務(wù)的概念與實(shí)踐，提出藥學(xué)服務(wù)最重要的問(wèn)題是藥師必須接受以病人為中心（patient-Centered）的服務(wù)作為他們的執(zhí)業(yè)理念，由此將涉及觀念與實(shí)踐的轉(zhuǎn)變。隨后1990年的《美國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》上發(fā)表題為“藥學(xué)服務(wù)機(jī)遇與責(zé)任”的文章全面闡述了藥學(xué)服務(wù)的問(wèn)題醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。

在1990年代以后，美國(guó)的許多藥學(xué)組織，包括最主要的APHA都就藥學(xué)服務(wù)發(fā)表各自的“政策聲明”（Statement），ASHP還就此制定了“藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)原則”，（ASHP Guideline for Standard Method for pharmaceutical Care），APHA則依據(jù)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)原則制定了藥學(xué)工作分類（The pharmacy practice-Activity Classification“）；國(guó)際藥聯(lián)（FIP）于1998年發(fā)表有關(guān)藥學(xué)服務(wù)聲明，對(duì)藥學(xué)服務(wù)提出要求和工作原則，這標(biāo)志著藥學(xué)服務(wù)概念自從美國(guó)藥界提出后已為國(guó)際接受，藥學(xué)工作從國(guó)際范圍來(lái)說(shuō)已進(jìn)入新的發(fā)展階段。