藥物流行病學(xué)的應(yīng)用:
包括藥物流行病學(xué)和臨床藥理學(xué),兩個(gè)學(xué)科相互滲透、延伸而發(fā)展起來(lái)的新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域。藥物流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法,研究人群中藥物的利用及其效應(yīng)的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)。
研究藥物在廣泛人群中的應(yīng)用及其效應(yīng)的科學(xué)。包括藥物流行病學(xué)和臨床藥理學(xué)兩個(gè)方面。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的給藥方案,或特殊人群的特定個(gè)體化藥物治療根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn),衡量用藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比。
臨床藥理學(xué)(clinical pharmacology)與流行病學(xué)(epidemiology)兩個(gè)學(xué)科相互滲透、延伸而發(fā)展起來(lái)的新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域。藥物的危害主要涉及藥物不良反應(yīng)(adverse drug reaction,ADR)和不合理用藥所致的藥物毒副反應(yīng)等。ADR是指“合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”,一般按是否與劑量有關(guān)分為A類(lèi)反應(yīng)和B類(lèi)反應(yīng)。A類(lèi)反應(yīng)與劑量有關(guān),因而是可預(yù)期的,包括過(guò)度作用(over effect)、副作用(side effect)、毒性反應(yīng)(toxic reaction)、首劑反應(yīng)(first-dose response)、繼發(fā)反應(yīng)(secondary reaction)、停藥綜合癥(withdrawal syndrome)。B類(lèi)反應(yīng)與常規(guī)的藥理作用無(wú)關(guān),反應(yīng)的發(fā)生與劑量也無(wú)關(guān),可能涉及遺傳易感性和變態(tài)反應(yīng)等機(jī)制,因此難以預(yù)測(cè)。
1984年首次把藥物流行病學(xué)作為一門(mén)學(xué)科提出至今,二個(gè)定義比較有代表性,一是“藥物流行病學(xué)就是應(yīng)用流行病學(xué)的知識(shí)、方法和推理研究藥物在人群中的效應(yīng)(療效和不良反應(yīng))及其利用”(Porta和Hartzema 1987);二是“藥物流行病學(xué)是研究人群中與藥物有關(guān)的事件的分布及其決定因素,以進(jìn)行有效的藥物治療”(Last 1988)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理這二個(gè)定義雖然出發(fā)點(diǎn)和側(cè)重有所不同,但目的是一致的,都是通過(guò)在大數(shù)量的人群中研究藥物的應(yīng)用及效果,為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地進(jìn)行藥物治療提供依據(jù)。我國(guó)于1995年亦提出,藥物流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法,研究人群中藥物的利用及其效應(yīng)的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)。