群體藥動(dòng)學(xué)定義:
應(yīng)用臨床藥動(dòng)學(xué)理論可以定量地掌握藥物的吸收醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、分布、代謝及消除特征,估算患者藥動(dòng)學(xué)參數(shù),進(jìn)而制定患者個(gè)體化用藥方案。經(jīng)典藥動(dòng)學(xué)研究著眼于個(gè)體對(duì)象,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)是為了得到藥物在個(gè)體對(duì)象中代謝變化的詳細(xì)數(shù)據(jù),但是從臨床實(shí)際及倫理學(xué)的要求使得對(duì)臨床患者特別是重病患者、兒童及老年患者按照傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(如頻繁取血、較嚴(yán)格的取樣時(shí)間)進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)研究較為困難。群體藥動(dòng)學(xué) (population pharmacokinetics, PPK)描述來(lái)自患者群體的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)離散程度與分布情況,確定各種動(dòng)力學(xué)參數(shù)的平均值與標(biāo)準(zhǔn)差,進(jìn)而研究患者個(gè)體病理生理狀態(tài)等不同因素的影響,并估計(jì)患者個(gè)體藥動(dòng)學(xué)參數(shù)。
群體藥動(dòng)學(xué)的基本原理 藥物體內(nèi)過(guò)程在患者群體中有著較大的差異,所謂群體(population)就是根據(jù)觀察目的所確定的研究對(duì)象或患者的總體。I期臨床試驗(yàn)中進(jìn)行藥動(dòng)學(xué)研究的對(duì)象是健康受試者,人數(shù)較少,而且其個(gè)體特征為相對(duì)“均質(zhì)性”的情況下,所估算得出的動(dòng)力學(xué)參數(shù)值通常只顯示有限的變異范圍。個(gè)體間在生理特征、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳背景的不同可造成明顯的差異,而正常人與疾病患者對(duì)于同一藥物的體內(nèi)處置過(guò)程差別可能更大,從而對(duì)藥動(dòng)學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)具有明確的影響。群體的研究方法把群體而不是把個(gè)體作為分析的單位,將經(jīng)典藥動(dòng)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)原理結(jié)合。通常對(duì)每個(gè)個(gè)體病例只需較少幾個(gè)數(shù)值點(diǎn),但要求較多的病例數(shù),即采用稀疏數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。研究中可以綜合考察臨床藥動(dòng)學(xué)中各種影響因素,如胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、妊娠、年齡、性別、體重、遺傳背景、飲食、吸煙飲酒等,各種不同因素對(duì)藥動(dòng)學(xué)影響大小能夠采用結(jié)構(gòu)參數(shù)進(jìn)行估算,并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)構(gòu)參數(shù)的變異及預(yù)測(cè)誤差進(jìn)行估算。這種方法對(duì)于藥動(dòng)學(xué)研究和臨床給藥方案的確定均有重要意義。
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