北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授博客：

北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a182caa0100qdmp.html

抑郁癥是躁狂抑郁性精神病的發(fā)作形式之一，是一種常見的情感性精神障礙，以情感的低落并伴有相應(yīng)的思維及行為改變?yōu)橹饕�特征，近年來發(fā)病率有明顯增高的趨勢(shì)。確診后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用抗抑郁藥治療，但這些藥物大多有一定的副作用及使用禁忌，而且起效時(shí)間較長，有一部分病人常常在起效前便不能堅(jiān)持服藥，甚至拒絕服藥，以致使病情不能得到控制。因此尋求起效快、控制癥狀時(shí)間長、無毒副作用的治療手段十分必要。記者為此走訪了富有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師郝萬山，請(qǐng)他談一談中醫(yī)藥治療抑郁癥的體會(huì)和心得。

郝萬山教授告訴記者，抑郁不等于抑郁癥。人的一生中總會(huì)遇到挫折或不順利的事，產(chǎn)生抑郁的情緒是完全正常的。只有當(dāng)抑郁心境發(fā)展到一定程度，具備抑郁癥的基本特征，并持續(xù)一段時(shí)間，影響到自己的學(xué)習(xí)、工作和生活時(shí)，才成為抑郁癥。約有70%的抑郁癥患者有明顯的誘因，如生活、事業(yè)受挫、親人亡故等；30%的患者緩慢起病，無明顯誘因，且該病的發(fā)生有家族傾向。本病女性多見，多從青壯年起病，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲鈍、言語動(dòng)作減少三個(gè)主要特點(diǎn)。發(fā)病期間，病人憂郁悲觀，自責(zé)自罪，聯(lián)想和動(dòng)作遲緩，甚至呆若木雞，常常早晨賴床不起，晨重夜輕。多伴頭痛頭暈、失眠早醒、胸脘郁悶，肢體竄痛，疲乏無力，手足厥冷，食欲不振，體重減輕等。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，一是癥狀以心境抑郁為主要特征，且相對(duì)持久，但在一日內(nèi)可有晨重夜輕的節(jié)律變化。二是首次發(fā)作者，情緒障礙至少已持續(xù)兩周，且至少具有下列癥狀中的4項(xiàng)：①對(duì)日常生活喪失興趣或無愉快感，性欲減退；②精力明顯減弱，無原因的疲倦、軟弱無力；③反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺企圖或行為；④有自責(zé)或內(nèi)疚感；⑤思考能力或注意力減退；⑥精神運(yùn)動(dòng)遲鈍等；⑦失眠、早醒或睡眠過多；⑧食欲不振，體重明顯減輕。嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)必須是臨床癥狀達(dá)到下列程度之一者：①社會(huì)能力（指工作、學(xué)習(xí)、社交或家務(wù)等）明顯受損。②需要立即治療或住院。③具有精神病癥狀。中醫(yī)將抑郁癥歸于“郁證”范疇。

中醫(yī)治療抑郁癥，多用柴胡劑之類舒肝解郁，也有用甘麥大棗湯加減養(yǎng)心益脾者。郝萬山教授也曾使用越鞠丸、逍遙散、柴胡疏肝散、甘麥大棗湯等劑治療，未取得滿意療效，之后他潛心研究多年，總結(jié)出抑郁癥患者具有心膽氣虛、痰蒙神竅的病機(jī)特點(diǎn)。郝教授介紹說，早在孫思邈《千金要方》中定志小丸適應(yīng)癥里就有記載：“心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘，朝瘥暮劇，暮瘥朝發(fā)”。憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘是抑郁癥的主癥，并具有時(shí)間上的發(fā)作規(guī)律。“心氣不定，五臟不足”言其病機(jī)，乃因虛所致。