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醫(yī)師考核表下載

2014-09-17 14:12  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)師考核表下載:

姓名     性別     出生年月  年 月 
片 
  
學(xué)歷     畢業(yè)學(xué)校       
工作單位     參加工作時(shí)間  年 月    
醫(yī)師資格證書編碼     取得時(shí)間  年 月    
醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼     取得時(shí)間  年 月    
執(zhí)業(yè)情況  在職/返聘  執(zhí)業(yè)經(jīng)歷  年  執(zhí)業(yè)范圍       
醫(yī)




錄 
良好
行為
記錄 
受到的表彰、獎(jiǎng)勵(lì) 
  
  
完成的政府指令性任務(wù) 
  
  
取得的科研技術(shù)成果 
  
  
不良
行為
記錄 
違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到行政處罰、處分情況       
發(fā)生醫(yī)療事故情況 
  
  












見 



績(jī)
評(píng)
定 
完成工作數(shù)量

合格□ 不合格□
完成工作質(zhì)量

合格□ 不合格□
完成政府指令性工作情況

合格□ 不合格□
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)定意見:


合格□ 不合格□

執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 
考核機(jī)構(gòu)復(fù)核意見:


同意□ 不同意□ 
職業(yè)
道德
評(píng)定 
執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)定意見:


合格□ 不合格□

執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 
考核機(jī)構(gòu)復(fù)核意見:


同意□ 不同意□ 
業(yè)
務(wù)


測(cè)
評(píng) 
□有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)操作的考核或考試

□對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查

□患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議

□省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式



結(jié)論 合格□ 不合格□

考核機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日
  
考核結(jié)果  考核結(jié)論

合格□ 不合格□

考核機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 
備注 
  
                   
       注:1.在選定的□內(nèi)打“∨”。

2.考核不合格原因、對(duì)考核結(jié)果提出復(fù)核申請(qǐng)的處理意見及其他需要說明的記入備注欄。

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