主任醫(yī)師查房書(shū)寫(xiě)：

（1） 住院日數(shù)超過(guò)3日（包括3日）者，要求至少1次；住院日超過(guò)1月者，每月至少1次。

（2）應(yīng)有教學(xué)意識(shí)查房?jī)?nèi)容。

（3）應(yīng)能體現(xiàn)出當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新水平。

（4）對(duì)診斷不清、治療有一定困難或危重疑難病例應(yīng)協(xié)助解決有關(guān)問(wèn)題。

（5）根據(jù)病情必要時(shí)可請(qǐng)專(zhuān)家組查房協(xié)助解決有關(guān)問(wèn)題。

（6）根據(jù)病情必要時(shí)可請(qǐng)外院專(zhuān)家查房或會(huì)診協(xié)助解決有關(guān)問(wèn)題。

（7）對(duì)危重、疑難病例及有教學(xué)價(jià)值的病例，應(yīng)組織定期的全科查房，必要時(shí)可上報(bào)醫(yī)務(wù)處，組織有業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加的院內(nèi)大會(huì)診。

例：2010-7-23，10：00科主任查房記錄（紅色墨水筆書(shū)寫(xiě)或蓋紅色章）

田××科主任（主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）聽(tīng)取病情匯報(bào)，閱病歷，詢(xún)問(wèn)并查看病人后：

1.補(bǔ)充病史及體征。

2.陳述或核實(shí)入院診斷。

3.補(bǔ)充并闡明確定診斷。

4.陳述診斷依據(jù)及鑒別診斷。

5.提出診療計(jì)劃和具體醫(yī)囑。

6.須特殊觀(guān)察內(nèi)容及注意事項(xiàng)。

7.對(duì)診斷不清、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理治療不順利或危重疑難病例予以相應(yīng)具體的解決措施。

8.具有教學(xué)意識(shí)查房?jī)?nèi)容。

9.應(yīng)能體現(xiàn)出當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新水平。

查房上級(jí)醫(yī)師簽名/住院醫(yī)師簽名