醫(yī)師目前業(yè)務(wù)能力

一中年女性患者感覺四肢無力，行走困難兩天到社區(qū)醫(yī)院就診。全科醫(yī)生接診，患者自述無發(fā)熱、咳嗽、無惡心嘔吐、無腹痛、稍有胸悶不適；原來從沒有發(fā)生過此類病情；自認(rèn)為最近勞累過度，要求醫(yī)生給她靜脈滴注復(fù)方氨基酸。

全科醫(yī)生沒有簡單地接受患者觀點(diǎn)，而是認(rèn)真對患者進(jìn)行體格檢查：神志清、應(yīng)答自如。雙肺呼吸音清晰，無干濕啰音。心音低，心率66次/分，律齊，未聞及雜音。腹部無異常。雙下肢肌力Ⅱ級，雙上肢肌力Ⅲ級�；颊呱眢w一般，原有慢性結(jié)腸炎病史。立即行心電圖檢查示：V3、V4導(dǎo)聯(lián)T波低平，可見明顯U波，ST段下移，QT間期延長。

結(jié)合患者的癥狀和心電圖的表現(xiàn)，全科醫(yī)生初步考慮該患者為低血鉀，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但是由于社區(qū)醫(yī)院不能開展電解質(zhì)測定，故向患者建議，在靜脈滴注氯化鉀的同時(shí)，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。患者開始不愿意，后經(jīng)過全科醫(yī)生反復(fù)解說，才同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

5小時(shí)后，全科醫(yī)生電話追蹤得知，患者血鉀值只有2.6mmol/L，經(jīng)補(bǔ)鉀后四肢無力、胸悶等癥狀緩解，情況穩(wěn)定。在電話中，患者對全科醫(yī)生表達(dá)了感謝。