醫(yī)師說明義務(wù)研究：

通常的醫(yī)患關(guān)系，因患者與醫(yī)療方通過合同的訂立而形成。關(guān)于該合同的性質(zhì)，歷來存在著委任合同說、準(zhǔn)委任合同說、雇傭合同說、承攬合同說、混合合同說及無名合同說等多種觀點(diǎn)。[4]就我國大陸學(xué)者的看法而言，有認(rèn)為醫(yī)療合同屬無名合同，[5]也有認(rèn)為醫(yī)療合同應(yīng)是委任合同的情形之一。[6]即便如此，通常情況下的醫(yī)患關(guān)系被認(rèn)為是合同關(guān)系，這一點(diǎn)是沒有疑問的。最高人民法院將醫(yī)療糾紛的案由歸入“合同糾紛”中的“服務(wù)合同糾紛”，便是這種立場的典型體現(xiàn)。就合同法整體而言，廣義的說明義務(wù)包括以客觀的情報為對象的狹義的說明義務(wù)、以自然的及法律的風(fēng)險為對象的警告義務(wù)、包含意見提供的建議義務(wù)等。[7]以上義務(wù)，大致可以分為合同締結(jié)前的說明義務(wù)與合同締結(jié)后的說明義務(wù)。學(xué)者認(rèn)為，前者的目的在于確保合同締結(jié)的意思決定的基礎(chǔ)；后者則是為了能夠確定所締結(jié)的合同的內(nèi)容。

在醫(yī)療合同場合，醫(yī)師的說明義務(wù)首先表現(xiàn)在合同締結(jié)前的情報提供方面�！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。”《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條也規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。”根據(jù)以上規(guī)定，在醫(yī)療合同締結(jié)之前，醫(yī)師須向患者或其家屬提供有關(guān)治療的信息，以便其作出理性的判斷。此外，在醫(yī)療合同締結(jié)之后，醫(yī)師仍然對治療方案等事項(xiàng)承擔(dān)必要的說明義務(wù)�！蹲罡呷嗣穹ㄔ汗珗蟆方�年來刊載的唯一涉及醫(yī)療合同的案件———“鄭雪峰、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理陳國青訴江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”[9]一案中，患者與醫(yī)療方就采取“ISCI”方式進(jìn)行人工生殖達(dá)成合意，但醫(yī)療方擅自變更治療方案，采取“IVF”技術(shù)實(shí)施人工生殖。法院認(rèn)為，合同內(nèi)容應(yīng)以醫(yī)療方已向患者進(jìn)行說明之治療方案為準(zhǔn)，醫(yī)療方采取未經(jīng)說明之方案即為違約。可見，醫(yī)療合同的內(nèi)容與醫(yī)師說明義務(wù)的履行有莫大的關(guān)聯(lián)。另外，還存在著以提供醫(yī)療信息為內(nèi)容的合同，例如醫(yī)學(xué)專家對疑難病患進(jìn)行會診并提示病情狀況。