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國(guó)家醫(yī)學(xué)考試考核表

2014-11-17 10:47  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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國(guó)家醫(yī)學(xué)考試考核表:

姓 名   性 別   近期二
寸免冠
正面半
照片
(單位蓋章)
出生年月   民 族  
畢業(yè)學(xué)校   學(xué) 歷  
畢業(yè)證書(shū)編號(hào)   專(zhuān) 業(yè)  
身份證號(hào)碼  
準(zhǔn)考證號(hào)   考試成績(jī)  
工作單位:
登記號(hào)(機(jī)構(gòu)代碼):
通訊地址:
郵政編碼   聯(lián)系電話  
申請(qǐng)授予醫(yī)師資格級(jí)別及類(lèi)別:

申請(qǐng)人簽名:醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
年 月 日
單位意見(jiàn):
負(fù)責(zé)人: 公 章
年 月 日
市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)初審意見(jiàn)

級(jí)別:
類(lèi)別:

負(fù)責(zé)人:
公 章
年 月 日
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)

類(lèi)別:

醫(yī)師資格
證書(shū)編碼:醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

負(fù)責(zé)人:
公 章
年 月 日
注:此表一式二份,一份存申請(qǐng)人人事檔案,一份留省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

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