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醫(yī)藥技工學(xué)院助學(xué)金申請(qǐng)表格

2014-12-16 09:37  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)藥技工學(xué)院助學(xué)金申請(qǐng)表格:

學(xué)生
姓名
  性別   出生
年月
  民族   身份證號(hào)  
專業(yè)   年級(jí)
班級(jí)
  入學(xué)
時(shí)間
 
家庭成員情況 姓 名 年齡 與本人
關(guān)系
工作或?qū)W習(xí)單位
       
       
       
       
家庭經(jīng)濟(jì)狀況 戶籍性質(zhì) □ 農(nóng)村(含縣鎮(zhèn))
□ 城市
主要收入來源  
家庭住址   郵編  
聯(lián)系電話  
家庭人口總數(shù)   家庭
年收入
  人均年收入  
申請(qǐng)助學(xué)金的主要理由


申請(qǐng)人簽名:   家長簽名:     年  月  日
班級(jí)審核意見

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班主任:    簽字
學(xué)校審核意見
及公示結(jié)果


負(fù)責(zé)人:    (公章)
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