什么是藥學與保健？

所謂藥學保健，是指醫(yī)院的藥師與臨 床醫(yī)師和病人合作。制定病人用藥計劃， 并在用藥過程中通過監(jiān)測加以完善，以獲 得確切的治療效果。藥師對病人的藥物治療！

藥學保�。╬harmaceutial care，PC）的統(tǒng)一定義是：藥師的使命是提供藥學保健。藥學保健是提供直接的、負責的與藥物有關(guān)的關(guān)心照顧，目的是提供負責的藥物治療，獲得改善病人生存質(zhì)量的確定結(jié)果。因此藥學保健不是一個專業(yè)，而是一種工作模式，這種模式的特點是藥師的業(yè)務(wù)工作以保障藥品供應(yīng)為主向臨床移伸，從以藥品為中心向以病人為中心的轉(zhuǎn)移。隨著形式的發(fā)展，藥學保健將成為醫(yī)院藥學新的工作模式。

藥學保健的主體是藥師，客體是病人醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。藥學保健的核心是藥師的工作直接面向病人，藥師對病人的藥物治療負有不可推卸的社會責任。在實施藥學保健過程中，藥師與病人之間構(gòu)成新型的信托關(guān)系，藥師與病人以及與其它醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員合作，設(shè)計、執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特定治療結(jié)果的治療方案。在藥物治療全過程中為病人爭取利益，保護病人不受與用藥有關(guān)的傷害。這包括三種主要功能：發(fā)現(xiàn)潛在的和實際存在的與藥物有關(guān)的問題；解決實際存在的用藥問題；防治潛在的用藥后可能發(fā)生的問題。實施藥學保健將加大藥師的工作量，也加重藥師的責任。從發(fā)展的角度考慮，實施藥學保健反映了社會進步對藥師和藥學服務(wù)提出的客觀要求，是醫(yī)院藥學改革的方向，關(guān)系到藥師職業(yè)的前途。重要意義有以下幾方面。

1 滿足社會衛(wèi)生保健水平提高的需求

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對衛(wèi)生保健需求不斷增加，促使醫(yī)院的工作內(nèi)容、范圍、特點逐漸變換，由過去的單純治療病人，轉(zhuǎn)變?yōu)樵谕瓿舍t(yī)療工作的同時，成為社會保健中心。醫(yī)院的社會功能擴大了，作為醫(yī)院醫(yī)療工作組成部分的藥學工作，也應(yīng)順應(yīng)發(fā)展的要求，實現(xiàn)功能的轉(zhuǎn)變，直接為病人提供藥學保健服務(wù)，不僅要滿足人們不同層次的藥品需求，還要通過改進藥物治療質(zhì)量，提高人民健康水平，而且用藥水平和質(zhì)量是社會衛(wèi)生保健水平提高的標志之一，人們已不滿足有藥可用的狀況，而是追求高質(zhì)量的藥品和藥學服務(wù)，提出合理用藥要求，而這只有開展藥學保健才能實現(xiàn)。

2 改革醫(yī)院藥學工作模式的方向

長期以來，醫(yī)院藥學工作一直處于醫(yī)療的輔助地位，以往醫(yī)院的主要任務(wù)就是保障藥品供應(yīng)，并通過藥品差價和制劑收入彌補醫(yī)院經(jīng)濟開支的不足。而把醫(yī)院藥學業(yè)務(wù)的專業(yè)知識性和技術(shù)性淡化了，這就偏斜了醫(yī)院藥學的服務(wù)方向。對現(xiàn)行醫(yī)療制度的改革，其目標之一是逐步改變以藥養(yǎng)醫(yī)經(jīng)營模式，提倡“病人利益至上”的經(jīng)營思想，樹立“以病人為中心”的思想。在改革的大潮中，現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作模式已受到?jīng)_擊。醫(yī)院藥學人員在實際工作中也深刻體會到現(xiàn)有的醫(yī)院藥學工作模式必須改革以求發(fā)展。新型的醫(yī)院藥學工作模式必須體現(xiàn)“以病人為中心”來開展，牢固樹立保障病人健康是藥學工作者的社會責任的觀念。在從傳統(tǒng)藥學服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W保健模式的過程中，必須強調(diào)藥師對病人的責任。藥師不是對其配制和發(fā)售的藥品質(zhì)量負責，也要對藥物可能對病人保健結(jié)果產(chǎn)生影響的后果負責，從倫理學上講，藥師也有義務(wù)保護病人不受藥物負面作用的傷害。顯然藥師的職能如果沒有對病人用藥后的保健結(jié)果負責將是不完整的。

3 實現(xiàn)藥師職業(yè)的重新設(shè)計

傳統(tǒng)的藥師職業(yè)是“以藥品為中心”設(shè)計的。傳統(tǒng)的醫(yī)院藥師雖然有調(diào)劑、制劑、藥檢、藥品采購、保管的分工，但都是以保障臨床用藥為中心。這種藥師職業(yè)帶有明顯的商品經(jīng)濟不發(fā)達社會的特點，該時期藥品屬于稀缺的衛(wèi)生保健資源，長期處于供不應(yīng)求的局面。藥品的匱乏迫使藥師盡一切所能滿足臨床用藥需求，醫(yī)院制劑也是在這種形勢下建立和發(fā)展起來的；從客觀環(huán)境看，也要求藥師把主要精力放在保障藥品供應(yīng)上。在這種形勢下，藥師最終退到封閉式的發(fā)藥窗口后面，遠離病人。隨著社會經(jīng)濟和科學技術(shù)的發(fā)展，特別是醫(yī)藥高科技的崛起和藥品供應(yīng)社會化程度的提高，藥品供不應(yīng)求的局面基本得到了改變。即將到來的高度發(fā)達藥品商品經(jīng)濟可以隨時滿足醫(yī)療單位對藥品的需求，藥師不必到處奔波采購藥品，也不必因擔心短缺而大量儲備保管藥品。大型高科技工業(yè)化藥品生產(chǎn)，具有低成本、高質(zhì)量的明顯優(yōu)勢，并正逐漸取代醫(yī)院制劑，使醫(yī)院制劑漸趨萎縮，醫(yī)院藥檢任務(wù)將承擔監(jiān)控醫(yī)院使用的全部藥品。在發(fā)達國家醫(yī)院調(diào)劑業(yè)務(wù)實現(xiàn)了自動化，不僅提高了調(diào)劑工作效率，而且取代了藥師日常的大量常規(guī)工作。那時，傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學業(yè)務(wù)對藥師的需求相對減少，藥師面臨供過于求的境地。

總之，隨著社會的發(fā)展，藥師的職業(yè)內(nèi)容仍然保持不變勢必會被社會淘汰。為此藥學人員必須更新觀念，強化“以病人為中心”的觀念。實現(xiàn)由對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負責向?qū)Σ∪说挠盟幗Y(jié)果負責轉(zhuǎn)變。藥師對保證供應(yīng)所調(diào)配和制備的藥品質(zhì)量負責是天經(jīng)地義的事。但是，提到對病人的治療結(jié)果負責，一時可能難以讓藥師接受，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)師制定的，藥師當然沒有義務(wù)也沒有必要替他人的行為承擔責任。實施藥學保健，藥師授權(quán)參與用藥決策，不再是單純向醫(yī)師提建議，而是真正意義上的出謀劃策。此外，藥師還要負責監(jiān)控給藥過程，觀測病人的用藥反應(yīng)，實行必要的調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，并進行必要的評價。一旦藥師置身藥物治療過程中，直接接觸病人，自然要對病人的健康負責。藥學保健的含義和意義尚屬新的概念，對很多藥學人員可能還很生疏。但這是21世紀10年代醫(yī)院藥學的發(fā)展方向。