2015年11月28-2015年11月29日，2015亞洲心臟病學會——中國—東盟冠心病介入高峰論壇暨第十二屆廣西冠心病介入論壇在綠城南寧成功舉行，此次峰會以“合作、交流、創(chuàng)新”為主題，廣邀來自中國、新加坡、馬來西亞、印度尼西亞、泰國、巴基斯坦和孟加拉國的著名心血管領域的專家相晤一堂，共享冠心病介入診療經(jīng)驗，可謂強強聯(lián)合，攜手進步，登高望遠，更上一層樓。
作為會議的承辦方，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院副院長李浪教授及團隊，率先在廣西開展一系列具有國際先進水平的冠心病介入治療新技術，如血管影像學和功能學技術指導下的“精準冠心病介入治療”等，是國內(nèi)該領域發(fā)表SCI論文最多的團隊之一。
走在國際心血管“精準醫(yī)學”前沿的CSPPT研究在亞太心臟協(xié)會主席、北京大學第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇教授的分享下首次在介入論壇嶄露頭角�；粲陆淌谔奖舅吩矗蚺c會者詳解了CSPPT研究的始末。
什么是CSPPT？
CSPPT是中國腦卒中一級預防研究，是英文全稱（China Stroke Primary Prevention Trial）的縮寫，是世界上第一次以腦卒中為研究終點的最大規(guī)模的隨機、對照研究，2015年4月7日在美國《JAMA》雜志發(fā)表。
為什么要做CSPPT研究？
中美兩國冠心病和腦卒中死亡趨勢發(fā)現(xiàn)：中國冠心病和腦卒中死亡趨勢遠大于美國，尤其腦卒中。中國人由于環(huán)境（葉酸攝入缺乏達20-60%）與遺傳因素（MTHFRC677T TT基因突變率高達25%）的交互作用，高血壓患者的血同型半胱氨酸水平普遍比美國高出3-5umol/L.而從冠心病隊列中可以看到同型半胱氨酸水平與腦卒中以及心血管事件的發(fā)生形成一種量效關系，H型高血壓（高血壓和高HCY血癥合并）比單純高血壓所導致的危險事件大概增加5到8倍。如果伴有TT基因型的H型高血壓，風險更甚一籌。
霍勇教授說，CSPPT不僅重視事件的因果關系，更重要的是通過依那普利葉酸片的干預治療看到預防腦卒中高發(fā)的循證效果。這就是為什么要做CSPPT研究了。
CSPPT是怎樣進行的？
CSPPT共納入了20，702名無卒中或心肌梗死史的成年高血壓患者。合格的受試者根據(jù)亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）C677T基因型（CC、CT和TT）進行分層后，隨機雙盲分組每日服用單片復方制劑依那普利葉酸片（n=10348），或者單純10mg依那普利片（n=10354）。主要終點為首發(fā)腦卒中，次要終點包括首發(fā)缺血性腦卒中；首發(fā)出血性卒中；心肌梗死；包括心血管死亡、心肌梗死、卒中的心血管事件復合終點以及全因死亡。
CSPPT的結(jié)論是什么？
研究告訴我們，依那普利葉酸與單純降壓治療相比，可以額外顯著降低卒中風險21％，缺血性腦卒中風險降低24％，復合性終點事件降低20％。而H型高血壓人群可額外顯著降低卒中風險24％。
CSPPT的意義？
由中國專家獨立設計、實施，開創(chuàng)了多個“第一”：獨特、精準的研究設計第一次為高血壓、同型半胱氨酸、葉酸與腦卒中之間的故事給出圓滿的結(jié)局；中國臨床專家第一次在世界循證醫(yī)學領域有了自己的話語權。
依那普利葉酸片/CSPPT是轉(zhuǎn)化醫(yī)學的重大成就，其研究結(jié)果將直接指導我國H型高血壓的防控，從而降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率，依那普利葉酸片的廣泛應用將為解決我國腦卒中高發(fā)這一重大公共衛(wèi)生學問題提供簡單有效的方案。
