2015年6月6日，在“南國(guó)明珠”廣州，一場(chǎng)學(xué)術(shù)交融、思想碰撞的盛會(huì)——第13屆女性生殖免疫及相關(guān)疾�。◤�(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)）研討會(huì)暨國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班如期盛大召開。此次會(huì)議由廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主辦，廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院協(xié)辦，國(guó)內(nèi)圍產(chǎn)與生殖領(lǐng)域知名專家云集，參會(huì)人數(shù)多達(dá)六百余人，會(huì)場(chǎng)交流探討氛圍濃烈！
重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任漆洪波教授與大家分享的是“雙胎胎膜早破的處理”
漆教授稱雙胎胎膜早破的研究很少，需要我們關(guān)注的熱點(diǎn)難點(diǎn)有六個(gè)方面。1.＜24周PPROM能否期待治療？如果選擇期待治療，需要充分評(píng)估是否有感染征象、是否有胎兒窘迫、胎盤早剝等情況；另外也要考慮我國(guó)國(guó)情、當(dāng)?shù)豊ICU水平、宮內(nèi)感染與腦癱等，其中一胎胎膜早破的處理應(yīng)權(quán)衡對(duì)兩個(gè)胎兒的利弊。2.如果能期待治療，潛伏期有多久？雙胎潛伏期小于單胎潛伏期，其中大多數(shù)患者潛伏期＜24h、16%-50%的患者潛伏期＞48h、7%-22%的患者潛伏期＞7d.3.期待治療做哪些監(jiān)測(cè)？主要包括超聲監(jiān)測(cè)剩余羊水量，監(jiān)測(cè)有無(wú)絨毛膜羊膜炎。4.期待治療的內(nèi)容有哪些？主要包括使用糖皮質(zhì)激素、宮縮抑制劑、硫酸鎂、17-a羥孕酮、宮頸環(huán)扎、選擇性減胎等。其中，糖皮質(zhì)激素使用的最佳作用時(shí)間是分娩前24h-7d內(nèi)，歐洲相關(guān)指南認(rèn)為23-35周有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素治療；硫酸鎂在一定情況下的使用對(duì)胎兒有神經(jīng)保護(hù)作用；雙胎妊娠長(zhǎng)時(shí)間使用宮縮劑需要小心。其他還需關(guān)注的兩個(gè)方面有雙胎胎膜早破的妊娠終止時(shí)間與方式。
