腦脊液檢查是臨床醫(yī)學檢驗技士考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習備考的考生有所幫助。

腦脊液檢查：

（一）壓力檢查：

1.初壓：穿刺后測得的腦脊液壓力，側(cè)臥位成人為0.78-1.96kPa（80-200mm水柱），嬰兒有為兒童為0.39-0.98kPa（40-100mm水柱），新生兒為0.098-0.14kPa（10—14mm水柱）。

觀測初壓時應(yīng)注意腦脊液液面有無呼吸性搏動（隨呼吸產(chǎn)生0.098-0.197kPa（10-20mm水柱的液面搏動）和脈搏性搏動（隨脈搏產(chǎn)生0.02-0.039kPa（2-4mm水柱的液面搏動）。前者消失時，提示椎管內(nèi)有梗阻或有枕大孔疝，均宜小心。

2.壓力動力學檢查：

（1）頸靜脈壓迫試驗

用手壓迫雙側(cè)頸靜脈，使顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)充血而致顱內(nèi)壓力增高，增高了的壓力傳達到連接于腰椎穿刺針的壓力玻管上，可引起液面的明顯升高，放松壓迫后液面迅速下降。當椎管有梗阻時，壓迫后液面上升下降緩慢甚或不能。精確測定時，使用血壓計氣袋纏于頸部，分別充氣至2.7-5.3-8kPa（20-40-60mm汞柱），壓迫30秒后放松30秒，其間每5秒記錄一次壓力，并繪制成圖。有顱內(nèi)壓力增高或疑有顱內(nèi)腫物、出血者忌行。

結(jié)果判斷：

無梗阻時腦脊液壓力應(yīng)在頸部加壓后15秒左右迅速升至最高點，去壓后15秒左右又能迅速降至初壓水平；或加壓至8kPa（60毫米汞柱）時可升高至4.9kPa（500mm水柱）以上。部分梗阻時壓力上升、下降均緩慢，或上升后不能下降至初壓水平；完全梗阻時，則在頸部加壓后，測壓管腦脊液壓力不升或上升極少。

（2）壓腹試驗

以拳頭用力壓迫病員上腹部或令其屏氣，使下腔靜脈及下胸段以下硬脊膜外靜脈充血，引起上述水平以下腦脊液壓力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛網(wǎng)膜下腔以及腰穿針和測壓管有無梗阻。正常時壓力升高約為初壓的兩倍，壓迫停止后壓力迅速下降至初壓水平。若壓力上升緩慢或不升謂之陽性，說明下胸段以下蛛網(wǎng)膜下腔梗阻。腰穿針和測壓管不通暢亦可呈陽性，須予注意。

（3）雙針聯(lián)合穿刺試驗：在疑有椎管內(nèi)梗阻的上下部位如腰椎2-3與腰5骶1兩處同時進行穿刺，借梗阻平面上下兩處腦脊液壓力在頸靜脈壓迫試驗中所顯示的差別?？梢源譁y腰椎2-5之間有無梗阻。

（4）單側(cè)頸靜脈壓迫試驗（Tobey-Ayer試驗）：壓迫一側(cè)頸靜脈引起腦脊液壓力上升，但壓迫另側(cè)頸靜脈時壓力無變化，稱單側(cè)頸靜脈壓迫試驗陽性。提示該側(cè)側(cè)竇或頸內(nèi)靜脈有梗阻，如血栓形成等。

3.終壓：放出腦脊液后所測得的壓力，當?shù)陀谠鯄旱?/2時常為異常。正常人放液2-3毫升后的腦壓降低一般不超過0.098-0.197kPa（10-20mm水柱）或保持不變。若放液3-5ml后壓力下降大于0.5kPa（50mm水柱），應(yīng)考慮椎管內(nèi)或枕骨大孔處已有不同程度的梗阻的部位愈低，這種現(xiàn)象愈明顯；完全性梗阻時，終壓有時可下降到零。若放出數(shù)亳升腦脊液后，腦壓下降很少或很快恢復(fù)到初壓水平，則提示有交通性腦積水或顱內(nèi)壓增高。

（二）其它

1.外觀：正常腦脊液無色透明，新生兒腦脊液（因含有膽紅素）、陳舊出血或蛋白含量過高時，腦脊液可呈黃色。新出血時進則呈紅色或血性，須和穿刺誤傷引起的出血鑒別，前者腦脊液血染濃度前后均勻一致，離心后上清液黃色或淡黃色，潛血試驗陽性，紅細胞形態(tài)邊緣皺縮或破裂，而創(chuàng)傷性出血則反之。細菌性腦膜炎時，腦脊液可呈乳白色或綠色混濁，垂直靜置后可出現(xiàn)薄膜樣沉淀物，如結(jié)核性腦膜炎有由液面倒懸至試管底部的漏斗樣蛛網(wǎng)狀薄膜等，在薄膜樣沉淀物中尋得細菌的陽性率一般較高醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

2.細胞學檢查：成人正常白細胞數(shù)在0.01×109個/L以下（早產(chǎn)兒及新生兒在0.03×109個/L以內(nèi)），但多核白血球不應(yīng)超過5個，主要為小、中淋巴細胞。當腦膜有刺激性或炎性病變時，腦脊液的白血球計數(shù)即可增多。故中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變時，有多核或單核細胞的不同程度的增高；各種腦部腫瘤特別是臨近腦膜、腦室或惡性者，也有白血球的增多。

使用特殊的腦脊液細胞離心沉淀器，將濃集于玻片上的細胞給以各種染色，還可細致觀察到細胞的形態(tài)改變，大大提高了診斷效果，如嗜伊紅細胞增高提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲?。粌?nèi)有含鐵血黃素的吞噬細胞提示腦脊液中有陳舊出血等。此外，還可直接觀察到腫瘤細胞和寄生蟲卵等，以及對細胞進行免疫功能的研究。