疾病與危險因素的調(diào)查處理能力

為了了解某省人群病毒性肝炎流行特征，某疾病預防控制中心于2005年進行了甲、乙、戊型肝炎感染的血清流行病學調(diào)查。采集該省疾病監(jiān)測點自然人群的1237戶家庭中1~59歲居民血清樣本3809份。檢測HBsAg、HBeAg、

抗－HBs、抗－HBc、抗－HAV和抗－HEV。

調(diào)查處理：

（一）調(diào)查方案的制定

1．調(diào)查目的

（1）了解甲、乙、戊型肝炎病毒感染的地區(qū)、人群分布特征；

（2）了解病毒性肝炎病毒的流行狀況；

（3）提出防制策略和措施。

2．調(diào)查方法

用現(xiàn)況研究的方法，采用多階段分層整群隨機抽樣法抽取樣本，據(jù)資料報道，

人群HAV、HBV及HEV感染率較高(5%~70%)，以全國HBsAg攜帶率10%為Ｐ，根據(jù)公式

Ｎ=４００×Ｑ／Ｐ計算樣本大小。

3．調(diào)查內(nèi)容

（1）一般情況；

（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染及患病情況；

（3）各型肝炎病毒感染的流行特征；

（4）各型肝炎病毒感染的城鄉(xiāng)、性別、年齡、家庭分布特點；

（5）疫苗注射史、輸血史、家族感染患病史等。

4．調(diào)查表設計

（1）一般情況；

（2）流行病學資料：既往史、現(xiàn)患史、疫苗注射史、輸血史、家族感染患病史等；

（3）實驗室檢查：抗原、抗體檢測；

（4）結(jié)論、調(diào)查員、調(diào)查日期。

5．資料分析計劃

（1）一般情況；

（2）HAV、HBV和HEV感染狀況；

（3）各型肝炎病毒感染的城鄉(xiāng)、性別、年齡、家庭分布特點。

6．常用的質(zhì)量控制措施

（1）實驗室質(zhì)量控制措施；

（2）調(diào)查員培訓、保證應答率等。

（二）調(diào)查活動的實施

1．調(diào)查準備

（1）組成調(diào)查組，包括臨床、流行病學、檢驗等專業(yè)人員。

（2）培訓人員，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計劃；

（3）物資準備，包括調(diào)查表、體格檢查、采樣及檢驗容器、儀器、設備，

消殺滅藥品、器械，疫苗及其他生物制品，交通和后勤所需物資等；

（4）經(jīng)費到位。

2．調(diào)查資料的收集：由調(diào)查員按統(tǒng)一的調(diào)查方案，采用面對面調(diào)查的方法填寫調(diào)查表， 收集流行病學資料。

3．標本的采集與儲運：抽取肘靜脈血3~5ml，注入試管，分離血清，進行各標志物的檢測，或－20°C保存待檢。

（三）調(diào)查資料的分析與處理

1．調(diào)查資料的分析

（1）各型肝炎病毒標志流行率；

（2）HAV標志流行率，年齡、性別、城鄉(xiāng)分布；

（3）HBV標志流行率，年齡、性別、城鄉(xiāng)分布；

（4）HEV標志流行率，年齡、性別、城鄉(xiāng)分布；

（5）各型肝炎病毒感染患病家庭聚集性分析等；

（6）疫苗注射史、輸血史、與病毒感染的關系。

2．常用統(tǒng)計圖表的應用：肝炎病毒標志流行率( % )的城鄉(xiāng)、性別分布等統(tǒng)計表。

（四）樣本檢測結(jié)果的判定

1．RIA法：檢測抗－HBs，陽性判為HBV感染保護性抗體產(chǎn)生。

2．ELISA法：檢測抗－HAV，HBsAg、HBeAg、抗－HBc、抗－HEV。上述指標陽性分別判為

HAV、HBV及HEV感染。

（五）控制與干預措施的選擇及效果評價

1．改善環(huán)境衛(wèi)生，控制病毒性肝炎水平傳播；

2．甲肝疫苗、乙肝疫苗接種，保護易感人群；

3．嚴格血液管理，阻斷經(jīng)血傳播HBV；

4．嚴格食品衛(wèi)生，切斷糞－口途徑；

5．健康教育，控制家庭水平傳播和性傳播。

（六）調(diào)查結(jié)果的評價與報告的撰寫

1．調(diào)查結(jié)果的評價

（1）HBsAg流行率出現(xiàn)兒童峰和成人峰，而且男性高于女性；

（2）HBV和HEV感染有明顯的家庭聚集性；

（3）青壯年HEV流行率高；

（4）城市兒童HAV流行率低于農(nóng)村；

（5）該省是HAV、HBV、HEV的高流行區(qū)；

（6）預防甲、乙型肝炎病毒感染最有效策略是免疫接種甲、乙型肝炎疫苗。

2．調(diào)查報告的撰寫

（1）報告題目、作者及其所屬單位；

（2）甲、乙、戊型肝炎病毒感染概況；

（3）調(diào)查方法、對象和其他資料來源；

（4）調(diào)查結(jié)果：各型肝炎病毒標志流行率及流行特征，年齡、性別、城鄉(xiāng)差異，免疫接種對感染的保護作用等；

（5）結(jié)論與建議等；

（6）小結(jié)。