表面麻醉與浸潤麻醉

1．表面麻醉　亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經麻痹，以達到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。本法適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內插管前的黏膜表面麻醉。常用的藥物為1%～2%丁卡因。因丁卡因毒性較大，臨**還可使用2%～5%利多卡因進行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

2．浸潤麻醉　浸潤麻醉是將局麻藥液注入組織內，以作用于神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產生麻醉效果的方法。

（1）口腔頜面部軟組織浸潤麻醉：口腔頜面部軟組織范圍較大的手術，常用0.25%～0.5%普魯卡因或0.25%～0.5%利多卡因作神經末梢浸潤麻醉。

軟組織浸潤麻醉的方法是先注射少量麻藥與皮膚或黏膜內形成小皮丘，再從沿手術切口線，由淺入深，分層注射到術區(qū)組織中，局麻藥藥物擴散、滲透，發(fā)生良好的麻醉效果，同時借注射時在組織內產生的張力，使術區(qū)毛細血管的滲血量明顯減少，使手術野清晰，易于組織分離。

（2）骨膜上和黏膜下浸潤麻醉：在牙及牙槽外科手術中，一般多在上頜牙槽突或下頜前牙區(qū)的牙槽突應用浸潤麻醉，因為這些部位的牙槽骨骨質比較菲薄，并且疏松多孔，局麻藥液容易滲透入眾多小孔，進入頜骨，麻醉牙神經叢。常用的浸潤麻醉方法有：①骨膜上浸潤：是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜外面；②黏膜下浸潤；是將麻醉藥注射到黏膜下組織，而并不要求到達骨膜下。