醫(yī)學倫理學重點

1.道德：由社會經(jīng)濟基礎決定的社會意識形態(tài)，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念作為維系手段，以善惡作為評價標準的，調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和。

2.倫理：人們處理相互關(guān)系時應遵循的行為準則。

3.道德、倫理和法律三者的關(guān)系

倫理——是道德的理論形態(tài)，是系統(tǒng)化、理論化的道德學說。個體道德的社會化即倫理

道德——倫理的研究對象，指現(xiàn)象、問題。社會倫理的個體化即為道德

法律——最低限度的道德

4.道德的分類：

l.社會公德（公共道德）：人們?nèi)粘Ｉ詈徒煌斜仨氉裱钠鸫a的行為準則。

如：遵紀守法、文明禮貌、愛護公物、助人為樂、保護環(huán)境等。

l.家庭道德（私德）：是人們處理個人私生活凌辱的道德關(guān)系的行為規(guī)范，包括戀愛婚姻道德。

如：尊老愛幼、夫妻和睦、勤儉持家、鄰里團結(jié)等。

5.醫(yī)學倫理學：是研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科。是運用倫理學的一般原理研究醫(yī)學科學發(fā)展中、特別是醫(yī)學實踐中人與人、醫(yī)學與社會之間關(guān)系的學問。

6.醫(yī)學倫理學的學科性質(zhì)屬于醫(yī)學交叉科學

描述倫理學

倫理學 規(guī)范倫理學——應用倫理學——醫(yī)學倫理學

元倫理學

基礎醫(yī)學

現(xiàn)代醫(yī)學  技術(shù)醫(yī)學

應用醫(yī)學

理論醫(yī)學——醫(yī)學倫理學

7.醫(yī)學倫理學的特點：哲理性、綜合性、實踐性

8.醫(yī)學倫理學的研究對象

醫(yī)患關(guān)系——醫(yī)學實踐中最基本、最活躍的醫(yī)療人際關(guān)系

醫(yī)德關(guān)系  醫(yī)際關(guān)系

醫(yī)社關(guān)系

醫(yī)德意識現(xiàn)象

醫(yī)德現(xiàn)象 醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象

醫(yī)德活動現(xiàn)象

醫(yī)療人員是醫(yī)療衛(wèi)生工作中的主體

9.醫(yī)學倫理學的基本理論：

1）生命價值論——醫(yī)學倫理學的基石

2）人道主義論——醫(yī)學倫理學的一面旗幟和普遍公理

3）（1）自主原則

義務論（經(jīng)典理論） （2）保密原則（公正原則）

（3）行善原則

（4）無傷原則——醫(yī)療人員的首要倫理原則指不讓病人的身體與心靈受到傷害，亦包括殺害在內(nèi)。

4）美德論——醫(yī)學倫理學的重要內(nèi)容

5）公益論

l      由醫(yī)學觀點看不傷害原則：凡是醫(yī)療上是必須的，或是屬于醫(yī)療適應癥范圍，因所施行的各種檢查或治療而帶來的傷害應符合不傷害原則.反之，如果醫(yī)療上對病人是無益、不必要或是禁忌的，勉強去做而使病人遭受傷害，即違背不傷害原則.

l      行善原則：指直接或間接履行仁慈、善良或?qū)Σ∪擞欣牡滦?，即不僅要求醫(yī)務人員不傷害病人，而且要求促進他們的健康和幸福。

l      公正原則：醫(yī)療上的公正原則指社會上的每一個人都具有平等享有衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)利，而且對衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利。

形式的公正：相同的人同樣對待，不同的人不同對待。

內(nèi)容的公正：個人的需要、個人的能力、對社會的貢獻、家庭的角色地位、疾病的科研價值

l      醫(yī)學界采用的公平原則：平等（大眾的權(quán)益）

先來先服務

急癥與重癥優(yōu)先

l      自主原則：體現(xiàn)對自主的人和他的自主性的尊重，尊重自主的人和他的自主性就是承認他有權(quán)根據(jù)自己的考慮就他自己的事情做出合乎理性的決定。

10.自主原則的應用：

1）原則的主次序列

（1）生命價值第一

（2）有利無傷

（3）自主

（4）公正與公益

2）雙重效應原則

（1）行為的目的必需指向第一效應

（2）作為行為受益者從第一效應里得到的好處必須大于第二效應

11.醫(yī)德：是醫(yī)務人員的職業(yè)道德。是調(diào)整醫(yī)務人員與病人之間、醫(yī)務人員相互之間以及醫(yī)務人員與社會之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。

12.醫(yī)德的產(chǎn)生條件：

（1）醫(yī)學實踐活動是醫(yī)德產(chǎn)生的基礎

（2）職業(yè)醫(yī)家的出現(xiàn)是醫(yī)德產(chǎn)生的關(guān)鍵

（3）醫(yī)德思想家們的主觀認識是醫(yī)德產(chǎn)生的重要因素

13.祖國醫(yī)學的醫(yī)德代表人物和作品：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》我國第一部醫(yī)學典籍

張仲景《傷寒雜病論》

孫思邈《大醫(yī)精誠論》

陳實功《醫(yī)家五誡十要》

俞昌《醫(yī)門法律》

14.國外醫(yī)學的醫(yī)德代表人物和作品：古希臘《希波克拉底誓言》

15.生命倫理學：生命倫理學是對生命科學和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的人類行為的系統(tǒng)研究。用道德價值和原則檢驗此范圍內(nèi)人的行為。

16.醫(yī)患關(guān)系的含義：

狹義：醫(yī)學活動過程中醫(yī)生與病人之間所結(jié)成的特定的一種人際關(guān)系。

廣義：以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在醫(yī)學活動過程中建立起來的相互關(guān)系。

17.醫(yī)患關(guān)系的道德特征：

（1）醫(yī)患雙方具有共同的價值取向，雙方的權(quán)利和義務相對應（即一致性和相容性）

——醫(yī)患雙方結(jié)成良好關(guān)系的內(nèi)在根據(jù)

（2）醫(yī)患雙方的地位具有不平衡性和不對稱性——醫(yī)患雙方產(chǎn)生矛盾沖突的客觀原因

l      醫(yī)患相處，患者處于弱勢。通常醫(yī)者對醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)應負主要責任。

18.醫(yī)生的職業(yè)特征：（1）作用的特殊性（2）技術(shù)的復雜性（3）權(quán)利的獨立性

19.醫(yī)密：醫(yī)務人員不應泄露工作中的能夠造成不良后果的情況，一般包括兩個方面：一是對病人保密，二是為病人保密。

例外的情況：（1）危害第三人的利益（2）違反法律（3）與社會公益相矛盾