銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點

1、大多數(shù)銀屑病關(guān)節(jié)炎起病隱襲，約有1/3的患者呈急性發(fā)病；

2、關(guān)節(jié)受累有五種類型：

(1)非對稱性少關(guān)節(jié)炎：約占70%，常常一次只累及兩三個關(guān)節(jié)，以手和足的遠端或近端指(趾間)關(guān)節(jié)多見，由于伴發(fā)腱鞘炎癥，受累指(趾)可呈典型的臘腸指(趾)；

(2)遠端指間關(guān)節(jié)炎：占5-10%，為典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎，通常與銀屑病指甲病變有關(guān)；

(3)殘毀性關(guān)節(jié)炎：占5%，是本病最嚴重的類型。受累的跖骨，掌骨或指骨可發(fā)展嚴重的骨溶解，指節(jié)常有套疊現(xiàn)象及嚴重的畸形。受累關(guān)節(jié)可發(fā)生強直，本型病變可發(fā)生較早，在20-30歲，伴發(fā)熱、體重下降及嚴重而廣泛的皮膚病變，以及常常伴發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎；

(4)對稱性多關(guān)節(jié)炎：占15%，一些患者在臨**和類風濕關(guān)節(jié)炎難以區(qū)分，前者類風濕因子陰性，傾向累及腕、近端指間關(guān)節(jié)和遠端指間關(guān)節(jié)，以及發(fā)生關(guān)節(jié)融合。類風濕因子陽性者可能是與類風濕關(guān)節(jié)炎巧合；

(5)脊柱受累：5%的銀屑病關(guān)節(jié)患者僅表現(xiàn)為脊柱炎，但外周關(guān)節(jié)炎伴脊柱韌帶骨贅者可高達40%。韌帶骨贅可發(fā)生在無骶髂關(guān)節(jié)炎者，并可累及脊柱的任何部分，常為對稱性，往往不發(fā)生在邊緣而是在椎體的前面和側(cè)面；

3、皮膚病變多數(shù)發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前數(shù)年，約15-20%的病例銀屑病發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后；

4、指甲病變是銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征，常見的有頂針樣凹陷、甲脫離、甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色；

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：眼炎30%(結(jié)膜炎20%，虹膜炎7%)；還可出現(xiàn)主動脈瓣閉鎖不全，上肺纖維化及淀粉樣變性。