中國式“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”或可行

編者按：“走穴”、“坐堂”，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)仍舊沒有說法。而如果醫(yī)生能夠自由執(zhí)業(yè)，有些人認(rèn)為這樣才能發(fā)揮醫(yī)生、甚至是醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，但這些都需要現(xiàn)有規(guī)范。

“醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)”被說成是醫(yī)改的方向，能發(fā)揮市場資源的配置作用，最大限度地解放生產(chǎn)力，具有現(xiàn)實意義。

還有的說這是，“國際慣例”。

自專家提出這個問題之后，在沒有修改醫(yī)師法的同時，衛(wèi)生部，以及各省市衛(wèi)生部門，先后陸續(xù)開展了這項工作?？墒?，這項工作沒有達(dá)到預(yù)期效果，幾乎還在朦朧期。有人攥寫文章：“‘自由執(zhí)業(yè)’為何叫好不叫座”。個別人做了吃蟹的第一人，身先士卒，結(jié)果很難預(yù)測。

沒有見過國外醫(yī)生是如何自由執(zhí)業(yè)的，所以沒有發(fā)言權(quán)。不過，身在中國，耳聞目睹了“中國式的自由執(zhí)業(yè)”。感覺中國醫(yī)生已經(jīng)具備了或?qū)崒嵲谠诘卦凇白杂蓤?zhí)業(yè)”了。

從上面說，北京大醫(yī)院的醫(yī)生，是非常的辛苦的，因為全國的病人多向往北京，讓最好的醫(yī)師瞧病。所以他們加班加點工作著。但是并沒有影響他們的“自由執(zhí)業(yè)”。一到周末，別說高鐵，就是首都機場都可以見到張教授、李院長什么的匆忙走向飛機的旋梯，飛往各地。他們是指導(dǎo)基層醫(yī)療，還是學(xué)術(shù)交流，還是“飛刀”，反正是為病人而去的。都是知名教授，所有的福利，晉升，以及薪水等都是原單位負(fù)責(zé)，年薪明碼標(biāo)價是50萬左右，不含灰色收入。而外出“飛刀”又是一種收入。從積極的角度講，同樣起到減輕北京看病難，且把技術(shù)傳授到基層醫(yī)療單位。

省里請北京的，市里請省里，縣醫(yī)院請市里的，衛(wèi)生院請縣里的。有的從北京直接到基層。他們都沒有辦理什么多點執(zhí)業(yè)手續(xù)，可是行動起來，非常順暢。有些是下級醫(yī)院給請的，有些是病人及其家屬自己抑或讓醫(yī)院請的。

有的教授，一下來可能是幾臺手術(shù)，兩個以上地點并不少見。

再看下面。是縣或縣以下的許多基層醫(yī)院，醫(yī)生同樣沒有辦理多點執(zhí)業(yè)。是因為好多醫(yī)療機構(gòu)人才奇缺，迫使醫(yī)生，自然而然地“自由執(zhí)業(yè)”。有一技之長的醫(yī)生，到任何需要的一家醫(yī)療機構(gòu)一次性的“執(zhí)業(yè)”。到民營不健全的醫(yī)院為多。

比如一個麻醉師，在五六個醫(yī)院進行過麻醉。真正的執(zhí)業(yè)地點只有公立醫(yī)院一所。

在國家鼓勵社會資本從事醫(yī)療行業(yè)。一夜間像雨后春筍，民營醫(yī)療機構(gòu)，遍地開花?？墒侨瞬诺钠嫒?，是不爭的事實。為了獲得好的效益多數(shù)是采取“借雞下蛋”。這就是為中國式的多點執(zhí)業(yè)打下伏筆。

一所醫(yī)院只有一位外科大夫。要做闌尾炎手術(shù)，助手，手術(shù)室器械護士，麻醉師，一律外請。一個電話就到，手術(shù)完了，拿錢走人。

一些年輕醫(yī)師，為了多掙一點，也是在兩家醫(yī)院工作，在公立醫(yī)院上班，休息時，來到民營醫(yī)院。休息包括，周六周日，八小時以外，還有偷著8小時內(nèi)出來做急診的。

林林總總，當(dāng)下都不罕見，不多贅述。

算不算中國式的“自由執(zhí)業(yè)”呢？無需多點注冊，沒有繁瑣的審批變更，根據(jù)市場實際需要，自由流向。

這里有哪些是合法的，有哪些是不合法的。不合法的杜絕，合法的繼續(xù)。

這里有那些是對的而不合法，需經(jīng)過修改“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”而可以合法的。這就倒逼，修改《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。比如，執(zhí)業(yè)地點。只要是中華人民共和國內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在國內(nèi)任何一所醫(yī)院都可以執(zhí)業(yè)?；蚋鶕?jù)職稱的審批權(quán)限，決定執(zhí)業(yè)范圍。比如副高以上由省里批，就可以在全省范圍內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)。主治醫(yī)師是由市里批，就可在市里范圍內(nèi)任何一家執(zhí)業(yè)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，要與時俱進的修改了。不能總是讓大家在犯法，或提心吊膽地去工作。

不強求接軌，不能弄些鄉(xiāng)土不服的東西，生搬硬套。

中國式的“醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)”也可行，那便是改變執(zhí)業(yè)醫(yī)師法某些章程，再進行必然的規(guī)范。