化膿性關(guān)節(jié)炎-鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師

一、病因

①致病菌：金葡（85%±）、白葡、大腸桿菌、副大腸桿菌、肺炎球菌；

②感染途徑：血源性、創(chuàng)傷性、近關(guān)節(jié)化膿性骨髓炎直接蔓延、醫(yī)源性感染。

二、病理

漿液滲出期（可逆）；

漿液纖維蛋白性滲出期（部分不可逆，不同程度關(guān)節(jié)軟骨損毀）；

膿性滲出期（不可逆，后遺重度關(guān)節(jié)功能障礙）。

三、診斷

①起病急，全身中毒癥狀明顯；

②淺表關(guān)節(jié)紅腫熱痛，深部關(guān)節(jié)則不明顯；患肢不能承重；關(guān)節(jié)活動劇痛，常半屈位；常發(fā)生病理性脫位或半脫位；

③體檢體溫增高，脈快；關(guān)節(jié)紅腫，各方向壓痛醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)編輯整理，各方向被動活動劇痛；關(guān)節(jié)積液；

④WBC計數(shù)和中性WBC增多；血沉增快；關(guān)節(jié)液檢查可見大量WBC、膿細胞、G+ 球菌；

⑤X-ray：早期關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影擴大或關(guān)節(jié)囊陰影膨大，關(guān)節(jié)間隙增寬；之后骨質(zhì)疏松；后期關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨面毛糙；骨質(zhì)感染可有骨質(zhì)破壞和增生；進一步演化可有骨髓炎表現(xiàn)。

四、治療

早期用足量有效抗生素及全身治療；固定關(guān)節(jié)；表淺關(guān)節(jié)內(nèi)抗生。