休克的治療原則

休克

1.一般緊急措施

（1）對創(chuàng)傷所致大出血的病人，控制出血。

（2）保持呼吸道通暢。

（3）采取休克體位，以增加回心血量及減輕呼吸困難。

（4）其他：如保暖、盡量減少搬動(dòng)、骨折處臨時(shí)固定，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑。

2.補(bǔ)充血容量

應(yīng)迅速建立靜脈通道。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。

3.積極處理原發(fā)病　由外科疾病引起的休克，在恢復(fù)有效循環(huán)血量后，需手術(shù)治療原發(fā)病。有時(shí)則需在抗休克的同時(shí)施行手術(shù)。

4.糾正酸堿平衡失調(diào)　休克早期輕度酸中毒者無需應(yīng)用堿性藥物。但休克嚴(yán)重、酸中毒明顯、擴(kuò)容治療效果不佳時(shí)，需應(yīng)用堿性藥物糾正。

5.應(yīng)用血管活性藥物　主要包括血管收縮藥、擴(kuò)張藥及強(qiáng)心藥物。血管收縮藥使小動(dòng)脈普遍處于收縮狀態(tài)，可暫時(shí)升高血壓，但可使組織缺氧更加嚴(yán)重，應(yīng)慎重選用。血管擴(kuò)張藥可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng)；故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí)，才可考慮使用。休克發(fā)展到一定程度后會(huì)伴有不同程度的心肌損害，應(yīng)用強(qiáng)心藥。

6.改善微循環(huán)　休克發(fā)展至DIC階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療。DIC晚期，纖維蛋白溶解系統(tǒng)亢進(jìn)，可使用抗纖維蛋白溶解藥。

7.糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用　對于嚴(yán)重休克及感染性休克病人可使用皮質(zhì)激素。