食管—賁門失弛緩癥(esophageal achalasia)又稱賁門痙攣、巨食管，為一種罕見病(估計(jì)每10萬人中僅約1人)，可發(fā)生于任何年齡，但最常見于20～39歲年齡組。兒童很少發(fā)病，男女發(fā)病大致相等。由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致，其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下端括約肌(LES)高壓和對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床表現(xiàn)為咽下困難、食物反流和下端胸骨后不適或疼痛。
至今未完全明了。多數(shù)病人食管壁肌層間神經(jīng)節(jié)發(fā)生變性或數(shù)目減少，膽堿能功能減退,食管蠕動(dòng)減弱或消失，賁門不能松馳，以至食物瘀積，食管擴(kuò)張肥厚。有時(shí)粘膜充血、炎癥，甚至潰瘍，長(zhǎng)期食物瘀積，食管擴(kuò)張及肥厚。
該病發(fā)病緩慢，具有以情緒波動(dòng)和辛辣飲食為誘因的特點(diǎn)。根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)的原理，情緒性損傷和飲食不節(jié)造成的疲勞性損傷和刺激性食物等引起的侵害性損傷，使賁門處的組織發(fā)生慢性軟組織損傷的病理改變（粘連、疤痕、攣縮、堵塞）,使該處組織的電生理線路的電流量減小，正常蠕動(dòng)減弱或消失；或由軀干的疲勞性損傷、暴力損傷、不良姿態(tài)引起的積累性損傷、隱蔽性損傷等因素使脊柱區(qū)帶范圍的慢性軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)移位（第6~8胸椎）等，使支配賁門部位的自主神經(jīng)受牽拉和卡壓，引起功能紊亂(交感神經(jīng)電生理線路電流量過強(qiáng)，而迷走神經(jīng)電流量不足或缺失)。
【治療】
一、針刀治療
(一)如屬于第6～8胸椎處有骨關(guān)節(jié)移位的，按下法治療：
病人俯臥位，以移位椎體的棘突為中心，在其與上一椎骨下一椎骨棘突連線的中點(diǎn)各定一點(diǎn)，刀口線與人體縱軸平行，針體與進(jìn)針刀點(diǎn)平面垂直刺入，達(dá)椎管外3mm，然后刀口線調(diào)轉(zhuǎn)90°，使刀口線與人體縱軸垂直。用切開剝離法，將棘間韌帶松解1~3刀。再在這兩進(jìn)針刀點(diǎn)的兩側(cè)旁開1.5cm，選四個(gè)點(diǎn)，刀口線與人體縱軸平行，針體與背部平向垂直刺入，深度達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)囊，微微轉(zhuǎn)動(dòng)刀口線，將肋橫突囊切開2~3刀，然后六支針刀一齊拔出，貼好創(chuàng)可貼后，用手指按壓2~3分鐘。如還同時(shí)合并有其相鄰的上、下椎體位置改變，可按此方法定點(diǎn)一并治療。
經(jīng)過一至兩周的臥床休息結(jié)束以后，需拍X光片復(fù)查，了解骨關(guān)節(jié)是否徹底復(fù)位，如未徹底復(fù)位，可隔一周或根據(jù)具體情況安排下一次治療，目的是使骨關(guān)節(jié)移位得到徹底糾正。
(二)第6~8胸椎的上、下、左、右脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)有壓痛、或結(jié)節(jié)、或條索時(shí)，按如下方法治療：
病人取俯臥位，在其壓痛點(diǎn)、或結(jié)節(jié)、或條索處定若干點(diǎn)，在各點(diǎn)處進(jìn)針刀，刀口線均和人體縱軸平行，深度可達(dá)肋橫突關(guān)節(jié)骨面，如在橫突之間深度也不得超過肋骨的外側(cè)面，如在棘突之間深度達(dá)椎管外3mm以上，各點(diǎn)針刀達(dá)到相應(yīng)深度后，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行縱行剝離法和橫行剝離法即可，有結(jié)節(jié)和條索者則進(jìn)行縱行切開法或疤痕刮除法。
在治療期間，一般一周需復(fù)診一次，仔細(xì)檢查,又新發(fā)現(xiàn)的及上一次經(jīng)過治療的各個(gè)部位的壓痛、結(jié)節(jié)、條索，還未徹底消除的需繼續(xù)治療，直至其消失為止。
(三)經(jīng)檢查胸椎既無位置變化，又無周圍軟組織異常表現(xiàn)的，屬于電生理線路功能紊亂，選以下3點(diǎn)為進(jìn)針刀點(diǎn)進(jìn)行治療。
1．在前臂前面下端正中腕橫紋上二寸，掌長(zhǎng)肌與橈側(cè)腕屈肌之間，刀口線與肌腱平行，針體與進(jìn)針刀點(diǎn)平面垂直刺入1~1.5cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。
2．在足內(nèi)側(cè)緣第一跖骨底前下方的凹陷處，刀口線與足縱軸平行，針體與進(jìn)針刀點(diǎn)部位皮膚平面垂直刺入0.3～0.5cm,縱行剝離2~3下。
3．在胸骨劍突尖下二寸，針體與進(jìn)針刀點(diǎn)部位皮膚平面垂直刺入0.60cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。
(四)如見食管梗阻，吞咽困難，受情緒而波動(dòng)者，加用：
1．在小腿前外面的中部、外踝上八寸，脛骨前脊與腓骨外側(cè)面之中外三分之一的交點(diǎn)，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進(jìn)針部位皮膚表面垂直刺入，橫行剝離2~3下，速度宜快。
2．仰頭，在頸前部之正中線，喉結(jié)之上凹陷中，刀口線與人體縱軸平行，針尖向上，針體與喉結(jié)以下皮膚平面呈45°角，刺入0.3cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。
(五)如見胸膈疼痛，便秘消瘦，則加用下列部位：
1．在第7~8胸椎棘突連線的中點(diǎn)左右旁開1.5寸，刀口線與人體縱軸平行，針體與背部皮膚平面垂直刺入1cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。
2．小腿前內(nèi)側(cè)面的下部，在內(nèi)踝上緣以上三寸脛骨內(nèi)側(cè)緣后方凹陷處，刀口線與下肢縱軸平行，針體與皮膚平面垂直刺入1～1.5cm，縱行剝離2~3下，速度宜快。
(六)如見面部浮腫，四肢冰冷加用：
在髕韌帶外側(cè)凹陷處以下三寸，脛骨外一橫指處，刀口線與人體縱軸平行，針體與皮膚平面垂直進(jìn)針，橫行剝離2~3下，速度宜快。
二、手法治療
(一)屬于骨關(guān)節(jié)移位的，用胸椎手法，參見第九章“針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)”。
(二)屬于脊椎區(qū)帶軟組織損傷的，用拇指在出針點(diǎn)上按壓20秒鐘，以促進(jìn)微循環(huán)，使電生理線路恢復(fù)。
(三)單純電生理功能紊亂者，無需手法。
三、中藥治療
枳殼10g 生地10g 天麥冬各10g 制大黃10g
川厚樸10g 半夏10g 生姜20g
水煎服，每日一帖。滴水不進(jìn)者，以筷子蘸藥汁往患者口內(nèi)滴，3小時(shí)將100毫升藥汁滴完。藥汁服完即可不吐。
四、康復(fù)治療
情緒勿激動(dòng)，軟食調(diào)養(yǎng)，忌生、冷、辛辣飲食。
五、護(hù)理
(一)按此病常規(guī)護(hù)理。
(二)如屬于骨關(guān)節(jié)移位針刀治療后，絕對(duì)臥床一周。
【注意事項(xiàng)】
如屬于骨關(guān)節(jié)移位引起的賁門痙攣，作胸椎復(fù)位手法時(shí)應(yīng)輕柔，以防造成新的損傷。
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