學醫(yī)心得（05）——古今庸醫(yī)知多少

中醫(yī)大抵有3個流派，《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》是一派，如劉止唐《圣余醫(yī)案》；《湯液經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》是一派，這是中醫(yī)的主流；華佗、走方醫(yī)（《串雅全書》）是一派。為什么獨尊仲景之學？因為只有張仲景的這套東西形成了鮮明的系統(tǒng)。所以，合格的中醫(yī)必須具有的技能是，完全理解和靈活應用仲景之學。這是絕對必須的前提。

并不是每個中醫(yī)從業(yè)者都能代表中醫(yī)應有的水平，相反的，絕大多數(shù)中醫(yī)從業(yè)者是中醫(yī)門外漢。這個話聽起來太刺耳了是不是？刺耳那就對了，這就是我多年接觸的中醫(yī)從業(yè)者所得出的結論。

并非當代缺乏好的中醫(yī)從業(yè)者，古代同樣如此。舉個例子，《溫病條辨》的作者吳鞠通就是一個草包。很奇怪的是，竟然有很多人能從《溫病條辨》中讀出各種高明的醫(yī)學思想。《溫病條辨》講的對不對、講得好不好，首先，理論體系層面能不能自圓其說，不能自圓其說肯定就是瞎掰；其次，假如能自圓其說，實際效果怎么樣臨床上驗證一下就行了。這么簡單兩個步驟就可以搞定，為什么不先試試？

有人說《溫病條辨》既然很差為什么會如此流傳？這個道理很簡單。讀東漢歷史，董卓那么壞，為什么還有那么多人跟著董卓混？方以類聚，物以群分。很多人打個圓場，只是為了方便混口飯吃。就像現(xiàn)在，如果某人剛好因為贊揚《溫病條辨》而受益，聽到我如此評價《溫病條辨》，肯定會跳出來反駁一番以證明自己的“合法”地位，這是人性的問題，不是做學問的范疇。退一步講，在《溫病條辨》的追隨者看來，溫病條辨有一定的療效，有這一條就夠了。殊不知，這是概率因素的必然結果，隨便拿一本中醫(yī)書，都能解決某些問題，愚者千慮必有一得，這幾乎是絕對的。

讀懂《傷寒論》以后，就知道傷寒論純粹治外感病的條文并不多，半數(shù)以上的條文用來解決外感病因誤汗、誤下等引起的問題。為什么會有那么多誤汗、誤下引起的問題呢？四個字：庸醫(yī)為患?？上攵?，不僅僅是現(xiàn)在遍地庸醫(yī)，在古代同樣如此。

如脈法，三部脈是人迎、趺陽和寸口；而《難經(jīng)》言脈獨重寸口。我們現(xiàn)在講的脈法，主要是寸口脈法，因為人迎在脖子兩側，把人迎脈是“掐脖子”的動作；而趺陽脈在足背，對女士頗多不禮；寸口脈在手腕，這就方便多了。寸口脈法大抵可以分為傷寒脈法和內傷脈法，傷寒脈法不區(qū)分寸關尺，內傷脈法區(qū)分寸關尺。

脈法是中醫(yī)講得很亂的一個方面。比如《傷寒論》中講到，“脈陽浮而陰弱”，陽是什么？陰是什么？“脈”，是寸口嗎？有人說寸脈為陽尺脈為陰，也有人說左手為陽右手為陰。這類問題，僅憑讀書和考證是得不出有效結論的，必須實際驗證。

寸口脈法中的數(shù)脈，代表了什么意思？很多醫(yī)書上講，數(shù)脈代表熱，代表陽盛。真的是這樣嗎？既然數(shù)脈代表熱，那，洪脈不也代表的熱嗎？這里不就沖突了。身體熱的時候，脈象到底應該數(shù)還是應該洪？洪和數(shù)的區(qū)別在哪里？

今年（2018）春節(jié)我去一親戚家里，是我遠親的叔叔，他近幾年連續(xù)每年冬天咳喘，一年比一年厲害，去年冬季發(fā)作以后，直到春節(jié)前大部分時候在住院。我去他家，他脈象數(shù)、弱，寸脈稍浮，我知道這里的數(shù)脈不能代表多少熱證，而是代表了元氣虛。凡久病脈數(shù)，多預后不佳。3月底去世。

讀書，我特別怕一種人，他們偏于某種思維或者某個流派，而對于其它和自己不一致的一概否定。之前說過，巫醫(yī)命卜是天人之學，為醫(yī)者，非得博覽群書，貫通其脈絡，驗證其是非，改其利弊，方能言醫(yī)。醫(yī)者，干系別人性命，與人命有關的事情，怎么敢胡亂瞎掰？

前幾年發(fā)生的綠豆事件，什么綠豆治百病，怎么可能呢？這些講話的人，他自己患個什么絕癥，讓他用綠豆試試看？

還有人鼓吹什么自己用鹿茸蟲草給別人治好了某病，我說你就算了吧，這純粹騙錢的把戲。一般來說，一副藥的成本不超過平常一頓飯的成本是正常的，一副藥的藥味不需要超過8到10位，超過了這個界線，多半有問題，不是庸醫(yī)，就是騙錢。常讀醫(yī)書，能用到人參、鹿茸、蟲草這些價格昂貴的中藥的機會非常少，即便說最好要用，也常常有替代方案。每個人的錢都是血汗錢，不去提升醫(yī)術，而總是削尖腦袋從賺錢上下功夫，用高價藥來掩飾自己的無能？

電視、網(wǎng)絡的各種健康講堂，開講的中醫(yī)大都是平庸之輩，讓人實在想不明白，這些人是通過什么渠道、什么方式被弄來講課的？想想看，中醫(yī)這東西，怎么可能是幾句話就能給普通人講明白的東西。更何況，陰陽術數(shù)中的哲理、數(shù)理，和道家陰陽順逆這套東西，很多人耗盡畢生也難以入門。不由得讓人感嘆，天下的事情，小忽悠跟著大忽悠一起忽悠。