針刀治療帶狀皰疹

本病治療所依據(jù)的理論是針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的理論，關(guān)于脊柱區(qū)帶病因?qū)W的理論和關(guān)于人體電生理線路系統(tǒng)的理論。

根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)這三方面的理論，以及從帶狀皰疹發(fā)病部位來確定相應(yīng)的支配神經(jīng)的定位，我們就可以通過針刀和手法及適當?shù)呐浜纤幬铮瑏砑m正相應(yīng)神經(jīng)受牽拉、卡壓，或電生理線路電流量過于增加的問題，使皰疹得到根本性的治療。

【治療】

一、針刀治療

(一)用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)讀片方法，讀脊柱相應(yīng)支配段X光片，如沿5、6肋神經(jīng)發(fā)病的觀察第5、6胸椎，在股外側(cè)發(fā)病的，觀察第2、3腰椎有否骨關(guān)節(jié)移位，如有移位即以病變的椎體棘突為中心，在其于上、下一椎體棘突連線的中點處各定一點，并在此兩點旁開各2~2.5cm處，各定四點，共六點，中間的兩刀進針時刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進針部位皮膚平面垂直，刺入達椎管外3~5mm，然后掉轉(zhuǎn)刀口線90°，在棘間韌帶用切開剝離法，將其切開2~3刀，注意勿進椎管內(nèi)。旁邊的四針，刀口線與脊柱縱軸平行，針體與進針部位皮膚平面垂直刺入，深度達肋骨橫突骨面，然后將針刀小心移至肋橫突關(guān)節(jié)，微微轉(zhuǎn)動刀口線，將肋橫突關(guān)節(jié)囊切開2~3刀。如腰椎移位的，針刀達后關(guān)節(jié)突骨面，將后關(guān)節(jié)囊切開2~3刀。

(二)如在脊柱區(qū)帶范圍內(nèi)能觸到壓痛，結(jié)節(jié)，條索樣改變者，讓病人俯臥位，在其壓痛點，或結(jié)節(jié)，條索處定若干點，在定點處進針刀，刀口線均和人體，縱軸平行深度達肋橫突關(guān)節(jié)面，或腰椎后關(guān)節(jié)骨面，如在棘突間的深度在椎管外3 mm以外，各點針刀達相應(yīng)深度后，疼痛的點進行縱行切開剝離或橫行剝離即可，有結(jié)節(jié)和條索者，則進行縱行切開法或疤痕刮除法。

(三)檢查后，無相應(yīng)部位的椎體移位和脊柱區(qū)帶疼痛，結(jié)節(jié)及條索樣改變者即為單純電生理線路障礙所致，治療方法為：

在上肢的橈側(cè)曲肘90°時，肘橫紋的盡頭，在患側(cè)定一點，刀口線與橈骨縱軸平行，針體與進針部位皮膚平面垂直，刺入1cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

在手背第一、二掌骨之間，平第二掌骨中點處，在患側(cè)定一點，刀口線與第二掌骨縱軸平行，針體與進針部位皮膚平面垂直，刺入1cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

髕骨上方二寸處，在患側(cè)下肢此處定點，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進針部位皮膚平面垂直，刺入2cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

位于腘窩橫紋中央，在患處定一點，刀口線與下肢縱軸平行，針體與進針部位皮膚平面垂直，刺入1cm，橫行剝離2～3下，速度宜快。

二、手法治療

1．如屬于頸、胸、腰椎骨關(guān)節(jié)位置變化的，針刀術(shù)后，即用頸、胸、腰椎整復(fù)手法。

2．如屬于脊椎區(qū)帶軟組織損傷者，針刀術(shù)后立即在局部用指揉法按揉一分鐘即可。

3．如屬于電生理線路功能紊亂者無需手法治療。

三、藥物治療

元胡10g    乳香10g   沒藥10g   丹參10g  

丹皮10g    板蘭根30g  生地10g   赤芍10g

水煎服 一日一劑 分兩次服

在頭面部發(fā)病者，可加川芎10g、菊花10g

在胸肋處發(fā)病者，可加柴胡10g、木香10g

在腰以下發(fā)病者，可加牛膝20g、黃柏10g

西藥：可在皰疹處用阿昔洛韋軟膏涂擦。

四、康復(fù)治療

1．如體弱疼痛較劇，無法忍受者，可配合使用神經(jīng)阻滯療法，如三叉神經(jīng)阻滯、肋神經(jīng)阻滯或相應(yīng)節(jié)段硬膜外置管持續(xù)給藥法阻滯，都可收到很好的鎮(zhèn)痛效果。

2．手術(shù)后可在患處使用微波理療，一日一次，每次二十分鐘，連續(xù)五天?？深A(yù)防和治療感染，促進皰疹吸收和手術(shù)傷口恢復(fù)。