2009 年，中共中央國務院頒布了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，意見中明確提出「建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度」，要求醫(yī)學畢業(yè)生必須在經(jīng)過規(guī)范化培訓、習得相應的臨床技能并合格通過相關考核后才能有資格成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生。2010 年，上海市在全國率先實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，此后這一制度在全國其他省市陸續(xù)推行并成為臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的主要模式。作為臨床醫(yī)師的「儲備軍」，住培醫(yī)師年齡較輕，工作和學業(yè)壓力較大，經(jīng)濟負擔重，以「社會人」的身份（無正式編制）在醫(yī)院工作，個人歸屬感和安全感比較缺乏，可能會影響其對培訓的滿意度，進而可能會對培訓效果甚至醫(yī)療安全和個人心身健康造成一定的影響。文獻分析結(jié)果提示，目前我國針對住培醫(yī)師群體培訓滿意度的相關研究十分有限。鑒于此，同濟大學醫(yī)學院學生在附屬同濟醫(yī)院黃蕾老師的指導下對上海市 4 所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的住培醫(yī)師進行問卷調(diào)研，了解其培訓滿意度現(xiàn)狀并探討相關影響因素，希望能提出針對性的舉措，該研究目前已經(jīng)被核心期刊《醫(yī)學教育管理》接收。該團隊在獲得倫理審批后，對上海市 4 所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（上海市第十人民醫(yī)院、同濟大學附屬同濟醫(yī)院、上海市東方醫(yī)院和上海第一婦嬰保健院）采用完全隨機抽樣的方式共抽取 330 位不同科室的住培醫(yī)師進行問卷調(diào)研，共收回有效問卷 318 份（有效率為 96.4%）（表 1），使用國際通用的明尼蘇達滿意度量表 (Minnesota SatisfactionQuestionnaire, MSQ)，利用專業(yè)的統(tǒng)計方法進行分析。
研究結(jié)果顯示住陪醫(yī)師對工作的總體滿意度得分為 67.90±11.503，其中「內(nèi)在滿意度」維度得分均值為 40.96±7.241，「外在滿意度」維度得分均值為 19.78±3.910，因為各維度的條目數(shù)不一樣，將得各維度得分均值與條目數(shù)相除，便于比較不同維度得分情況（表 2）。
外在滿意度 6-30 19.78±3.91 3.30總體滿意度 20-100 67.90±11.50 3.40結(jié)果同時顯示研究對象的總體滿意度得分按照量表規(guī)定劃分為 5 個等級，其得分的等級分布結(jié)果為：「較不滿意」61 人（19.2%）、「中立態(tài)度」9 人（占 2.8%）、「較滿意」194 人（占 61.0%），具體詳見表 3。
該團隊進一步對培訓滿意度的影響因素進行分析，發(fā)現(xiàn)年齡、婚姻、學歷、工作經(jīng)歷、已經(jīng)規(guī)培時間、實際年收入和收入滿意度明顯相關，且在一定范圍內(nèi)年齡越高、已婚、學歷越高、有工作經(jīng)歷、已經(jīng)規(guī)培時間越長、年實際收入越低、收入滿意度越低，則住培醫(yī)師的培訓滿意度越低（表 4）。
針對這次調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題，團隊提出了幾條關于提升培訓滿意度的建議。首先應該落實中央下達各項規(guī)培制度，保障其工資待遇和教育培養(yǎng)各環(huán)節(jié)的政策落實。應按要求完成住陪醫(yī)師的臨床輪轉(zhuǎn)，定期開展學術講座、病例報告及文獻學習等多種形式的學習活動，合理的安排臨床工作內(nèi)容和工作時間，確保住陪醫(yī)師能有機會參加這些學習活動，使參加培訓的醫(yī)師臨床能力方面確有收獲。其次，政府部門應不斷優(yōu)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，對于已經(jīng)在研究生期間參加過臨床輪轉(zhuǎn)的住培醫(yī)師可以適當減少其培訓年限，根據(jù)住培醫(yī)師的反饋調(diào)整輪轉(zhuǎn)方案和培養(yǎng)計劃；加強對住培基地培養(yǎng)計劃和薪資待遇落實情況的督查和評估；加大對住培醫(yī)師工資待遇、帶教老師培訓和基地建設等方面的投入；多了解一線住培醫(yī)師的真實想法，積極溝通及時彌補制度缺陷解決相關問題。最后，該團隊也呼吁社會輿論應該客觀公正的報道醫(yī)療相關事件，保護住培醫(yī)生這一年輕醫(yī)生群體的工作熱情和積極性。鼓勵媒體工作者可以關注住培醫(yī)生的工作生活狀況，作為政府決策部門與一線醫(yī)生的溝通橋梁，推動規(guī)培制度的不斷改革和完善。
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