【求助】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需要一直在嗎？？

培訓階段

按衛(wèi)生部近年頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，培訓分二個階段。2009年發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行）》明確說明規(guī)范化培訓時間為3年。

第一階段

三年，在二級學科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學科各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練。

第二階段

兩年，進一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級學科為主進行專業(yè)訓練，深入學習和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，最后一年應(yīng)安排一定時間擔任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。

2基本做法

1.以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容，要求住院醫(yī)師在二個階段分別通過考試取得相應(yīng)課程學分。

2．培訓的方法：臨床實踐以在崗培訓為主，由科室集體指導(dǎo)。外語及專業(yè)必修課主要通過自學完成，部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成，也可通過自學、參加該課水平測試獲得學分。

3.對工作滿5年，學分符合要求者，經(jīng)臨床能力考核合格，發(fā)給住院醫(yī)師培訓合格證書，作為申報中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的必備條件。為部分在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位所需，對從事臨床工作3年以上，完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范培訓并通過考核者，可發(fā)給《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

在實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，應(yīng)根據(jù)“知識寬、基本厚”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)三基訓練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯(lián)系實際為原則。制度中注意：①培訓——考核——晉升相結(jié)合，以利于調(diào)動培訓的積極性；②實行以實踐為主、技能為主，自學為主，業(yè)余為主的在崗培訓，以利于改變輕實踐的傾向；③知識結(jié)構(gòu)力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學科研相結(jié)合，以打好扎實的基礎(chǔ)。

3考核評估

住院醫(yī)師培訓的考核必須規(guī)范，并逐漸達到標準化的要求?？己朔制綍r考評和階段考試、各醫(yī)院自行組織考核和省、市高等學校統(tǒng)一組織的理論考試、計算機考試等不同方式，其考核內(nèi)容和程序如圖3所示。

科室考評

每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科主任組織考評小組人員，以無記名投票方法對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風、臨床技能、教學能力作出綜合評價，記入輪轉(zhuǎn)手冊。醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)容包括：①對工作的責任心、服務(wù)態(tài)度，遵紀守法、勞動紀律的評定；②醫(yī)療作風的評定；③有否差錯、事故；④團結(jié)互助、顧大局、識大體的表現(xiàn)。評為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風不合格者，則該年該輪轉(zhuǎn)中臨床實踐均不記學分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術(shù)技能，采取面對面考核的辦法，并須達到規(guī)定的學分。

外文水平

選用英文版克氏外科學和希氏內(nèi)科學內(nèi)容。水平測試每年舉行一次，住院醫(yī)師進入第二階段起均可參加外文水平測試，形式為英譯中，要求達到2小時完成4000印刷符號的翻譯量。

專業(yè)理論

即將結(jié)束第二階段培訓的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考試。以達到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的基本要求。

臨床能力

包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進行面對面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓結(jié)束時進行?？刹捎妹鎸γ娌±治龅目荚嚪椒?，也可使用計算機輔助考試系統(tǒng)進行測試，使臨床決策能力測試向更加科學的方向發(fā)展。為了在培訓中加強和鞏固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，還可引入標準化病人的考核方式。

4原則

培訓遵循六方面的原則

住院醫(yī)師培訓正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，開展此項培訓的醫(yī)院在管理中遵循六方面的原則，即：①堅持：“紅”、“?！苯Y(jié)合的原則；②理論聯(lián)系實踐并以實踐為主的原則；③堅持自學與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學為主的原則；④堅持工作與學習相結(jié)合，以工作為主的原則；⑤堅持“嚴謹作風、扎實基礎(chǔ)、寬廣知識”，注意能力培養(yǎng)的原則；⑥堅持培訓、考核，使用一體化原則。只有這樣才能真正培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實用性人才和醫(yī)學高級專家。