腎綜合征出血熱“特點(diǎn)”早知道

2017-12-25 11:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

潛伏期4～60日，一般為7～21日。典型病例病程中有三大主癥（發(fā)熱、出血和腎臟損害）和5期經(jīng)過（發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期）。重癥患者的發(fā)熱期。低血壓休克期及少尿期三期間常有重疊現(xiàn)象。

發(fā)熱期	發(fā)熱：起病急，發(fā)熱常在39～40℃，熱程3～7日。全身中毒癥狀：表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛和腰痛。頭痛、腰痛和眼眶痛一般稱為“三痛”最為突出。多數(shù)患者出現(xiàn)胃腸癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，易誤診為急腹癥或痢疾等。重型患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄等神經(jīng)精神癥狀。小血管損害：主要表現(xiàn)是充血，顏面、頸及上胸部皮膚明顯潮紅，稱為“三紅”（重者呈醉酒貌）、出血（常呈條索狀或搔抓樣皮膚瘀點(diǎn)）和滲出水腫征。腎損害：發(fā)病早期即可出現(xiàn)蛋白尿，尿量減少，腎區(qū)有叩擊痛。
低血壓休克期	病程第4～6日，多數(shù)患者體溫開始下降時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后不久出現(xiàn)血壓下降。病情輕者為一過性低血壓，重者出現(xiàn)休克。全身中毒癥狀及出血現(xiàn)象更加明顯。
少尿期	病程第5～8日，緊接低血壓休克期，或與發(fā)熱期、低血壓休克期重疊出現(xiàn)，表現(xiàn)為少尿、無尿，尿色加深，呈深褐色或紅黃色，甚至血色，部分患者尿內(nèi)出現(xiàn)絮狀物、膜狀物。此期主要表現(xiàn)是由于腎功能損害，發(fā)生尿毒癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫、腦水腫、充血性心力衰竭
多尿期	病程的10～15日。每日尿量超過3000ml，少尿期的癥狀好轉(zhuǎn)。可發(fā)生脫水、低鉀血癥等，也可發(fā)生繼發(fā)性休克。多尿期的出現(xiàn)是由于循環(huán)血量增加，腎小球?yàn)V過功能改善，但腎小管重吸收能力尚未完全恢復(fù)導(dǎo)致的
恢復(fù)期	病程3～4周后，尿量逐漸正常，癥狀、體征逐漸消失，一般完全恢復(fù)需1～3個(gè)月。