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便血問診的要點

2019-09-19 16:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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便血問診的要點有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.發(fā)病年齡、季節(jié)、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等):傷寒與副傷寒出血常在夏秋;消化性潰瘍病出血多在秋末春初;兒童少年便血應注意腸套迭、直腸息肉、憩室炎與潰瘍、鉤蟲病等;青壯年便血應考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結腸炎等;中老年便血多為結腸直腸癌肝硬化、胃癌、缺血性結腸炎等,但直腸癌也不少于青壯年。

2.便血的顏色 取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時間。

(1)柏油樣便 當上消化道出血,出血量在60ML以上,血液未被嘔出或未完全嘔出,則血中血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物形成硫化鐵,致糞色黑而發(fā)亮,外觀類似柏油,稱柏油樣便或黑便,多見于消化性潰瘍出血。小腸出血時,如血液在腸道停留時間較長,亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別,后者黑而不亮。

(2)暗紅色或鮮紅色血便 多為消化道出血并血液在腸道停留時間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血,血色暗紅,與糞便混合;痔核出血為便后滴血,血色鮮紅。

3.便血的伴隨癥狀

(1)便血伴發(fā)熱 見于急性出血壞死性腸炎、腸傷寒出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。

(2)便血伴里急后重 可見于痢疾、直腸癌等。

(3)便血伴腹部腫塊 應考慮結腸癌、腸套疊等。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多婦產(chǎn)科醫(yī)學知識請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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