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面神經(jīng)炎的鑒別診斷

2016-10-12 19:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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面神經(jīng)炎的鑒別診斷:

根據(jù)起病形式和臨床特點,診斷多無困難。但需與下述疾病鑒別:

一、中樞性面癱:

系由于對側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致,僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌癱瘓。

二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別:

(一)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎:可有周圍性面神經(jīng)麻痹,但常為雙側(cè)性,絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象等。

(二)橋腦損害:橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱,但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu),如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害,而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓(交叉性癱瘓)。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。

(三)小腦橋腦角損害:多同時損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓,故除周圍性面癱外,還可有同側(cè)面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀,稱“小腦橋腦角綜合征”,多見于該部腫瘤、炎癥等醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

(四)面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變:見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等,可有相應的病史及臨床癥狀。

(五)莖乳孔以外的病變:見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅有周圍性面癱外,尚有相應疾病的病史及臨床表現(xiàn)。

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