★★★考點(diǎn)1:四環(huán)素抗菌藥物的不良反應(yīng)
★★考點(diǎn)2:多肽類(lèi)抗菌藥物的不良反應(yīng)
記憶技巧:
萬(wàn)古去甲來(lái)替考,桿菌肽多黏菌素。
多黏陰桿余陽(yáng)性,脖子紅了耳腎毒。
(注:湯以恒老師原創(chuàng))
★★★考點(diǎn)3:氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的重要考點(diǎn)
(1)氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的代表藥物及作用特點(diǎn)
代表藥物 | 諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等“XX沙星” |
作用機(jī)制 | 作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ——影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡 |
抗菌譜 | 廣譜,需氧G+、G-菌,尤其G-桿(包括銅綠假單胞菌)具強(qiáng)大抗菌活性 |
作用特點(diǎn) | 多屬濃度依賴(lài)型,可透過(guò)血-腦屏障。用于需氧、厭氧、混合感染 |
(2)典型不良反應(yīng)及禁忌證
①肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂,與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用者和老年人風(fēng)險(xiǎn)更大。
②血糖紊亂尤其加替沙星,可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖。
③光敏反應(yīng)——司帕沙星
④精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng):
頭痛、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡。
嚴(yán)重:抑郁、興奮亢進(jìn)、幻覺(jué)、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等,甚至自殺和傷人,發(fā)生率極低,且可逆。
⑤心臟毒性:可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和室性心律失常。
(3)禁忌證
①妊娠及哺乳期婦女。
②患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者,和以往有神經(jīng)、精神病史,尤其是癲癇病史者。
③骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童(包括外用制劑)。
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