藥學(xué)綜合知識與技能-降壓藥物種類及注意事項

2017-12-24 09:11 來源：

打印

字體：大小

降壓藥物種類及注意事項是藥學(xué)綜合知識與技能的重要考試內(nèi)容，為了幫助大家了解，小編為大家整理出如下內(nèi)容：

[考情分析]

此知識點在2015年和2016年以最佳選擇題、配伍選擇題和綜合分析選擇題的形式出現(xiàn)，所占分值5～7分。

考頻指數(shù)：★★★★★

[具體內(nèi)容]

（1）鈣通道阻滯劑（CCB）

適應(yīng)證：老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病患者
分類	代表藥物	不良反應(yīng)	禁忌證
二氫吡啶類（地平類）	氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平	踝部水腫，頭痛，面部潮紅，牙齦增生	沒有絕對禁忌證
非二氫吡啶類	維拉帕米、地爾硫（艸卓）	房室傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制，偶見牙齦增生	2～3度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭患者禁止使用

（2）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

適應(yīng)證	適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者
代表藥物	卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利
不良反應(yīng)	干咳，血鉀升高（應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平），血管性水腫
禁忌證	雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女

（3）血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）

適應(yīng)證	同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者
代表藥物	氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦
不良反應(yīng)	腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見）
禁忌證	同ACEI（雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女禁用）

（4）利尿藥

適應(yīng)證：適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一
分類	代表藥物	不良反應(yīng)	禁忌證
噻嗪類利尿劑	氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺	血鉀降低、血鈉降低、血尿酸升高	痛風(fēng)者禁用；高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用
袢利尿劑	呋塞米（不常用）	血鉀降低	-
保鉀利尿劑	阿米洛利、氨苯蝶啶	血鉀升高	-
醛固酮受體拮抗劑	螺內(nèi)酯	血鉀升高，男性乳房發(fā)育	-

（5）β受體阻斷劑（β-RB）

適應(yīng)證	適用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經(jīng)活性增高以及高動力狀態(tài)的高血壓患者
代表藥物	比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾
不良反應(yīng)	支氣管痙攣、心功能抑制、影響糖脂代謝
禁忌證	高度心臟傳導(dǎo)阻滯為禁忌證；非選擇性β受體阻斷劑禁用于哮喘患者；慢阻肺、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用
特殊之處	有反跳現(xiàn)象

（6）α-受體阻斷劑

適應(yīng)證	不作為一般高血壓治療的首選藥，適用高血壓伴前列腺增生癥患者，也用于難治性高血壓患者的治療
代表藥物	多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪
不良反應(yīng)	直立性低血壓
禁忌證	直立性低血壓者禁用；心力衰竭者慎用