血脂異常是藥學(xué)綜合知識(shí)與技能??贾R(shí)點(diǎn),為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考,小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容:
[考情分析]
此知識(shí)點(diǎn)在2015年和2016年以最佳選擇題、配伍選擇題和綜合分析選擇題的形式出現(xiàn),所占分值2~3分。
考頻指數(shù):★★★★
[具體內(nèi)容]
(1)常用調(diào)脂藥物
藥物類(lèi)別 | 代表藥物 | 適應(yīng)證 | 注意事項(xiàng) |
HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類(lèi)) | 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀 用法:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任何時(shí)間服用,其他是睡前服用 |
高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥 | 典型ADR:橫紋肌溶解,需監(jiān)測(cè)肌毒性和肝毒性。 藥物相互作用:他汀類(lèi)不宜與貝特類(lèi)、煙酸、環(huán)孢素、雷公藤、環(huán)磷酰胺、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、咪唑類(lèi)合用 |
血脂康:每粒含洛伐他汀2.5mg,每次2粒(600mg),bid | |||
苯氧芳酸類(lèi)(貝特類(lèi)) | 非諾貝特、苯扎貝特 用法:非諾貝特0.1g,tid或微粒型0.2g,qd;苯扎貝特0.2g,tid或緩釋型0.4g,qd |
高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合型高脂血癥 | ADR:一過(guò)性肝轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶升高、血白細(xì)胞減少; 禁用于肝腎功能不良者以及兒童、孕婦和哺乳期婦女 |
煙酸(B族維生素) | 阿昔莫司 | 高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合型高脂血癥 | ADR:高尿酸血癥、面部潮紅、惡心嘔吐等; 慎用于高尿酸血癥及消化性潰瘍 |
續(xù)表:
藥物類(lèi)別 | 代表藥物 | 適應(yīng)證 | 不良反應(yīng) |
膽酸螯合劑(樹(shù)脂類(lèi)) | 考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊 | 高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥 | ADR:惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘; 藥物相互作用:干擾其他藥物的吸收(如葉酸、地高辛、貝特類(lèi)、他汀類(lèi)、抗生素、甲狀腺素、脂溶性維生素等) |
腸道膽固醇吸收抑制劑 | 依折麥布 | 高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥 | ADR:較少,胃腸道反應(yīng)、頭痛、肌肉疼痛及轉(zhuǎn)氨酶升高 |
普羅布考 | 高膽固醇血癥,尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥 | ADR:惡心,嚴(yán)重不良反應(yīng)為Q-T間期延長(zhǎng) | |
ω-3脂肪酸制劑(多烯酸乙酯) | 高三酰甘油血癥和以三酰甘油升高為主的混合型高脂血癥 | ADR:魚(yú)油腥味所致惡心、腹部不適 禁用:有出血傾向者 |
(2)調(diào)脂藥物的選擇
①高膽固醇血癥:首選他汀類(lèi)。
②高三酰甘油血癥:首選貝特類(lèi)。
③混合型高脂血癥:一般首選他汀類(lèi);但當(dāng)血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)時(shí),應(yīng)首先降低TG,首選貝特類(lèi)。
④低HDL-C血癥:煙酸較為有效。
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