藥品不良反應(yīng)分類--《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一》?？键c(diǎn)

2019-03-22 19:02 來(lái)源：

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藥品不良反應(yīng)分類是是藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一?？贾R(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

[考情分析]

該知識(shí)點(diǎn)在2015年、2016年考試中以最佳選擇題和配伍選擇題形式出現(xiàn)，所占分值為2～3分。

考頻指數(shù)：★★★★★

[具體內(nèi)容]

（1）根據(jù)不良反應(yīng)性質(zhì)分類

分類	特點(diǎn)	舉例
副作用	正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)	阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，會(huì)引起口干、心悸、便秘等副作用；當(dāng)用于麻醉前給藥時(shí)抑制腺體分泌作用就是治療作用
毒性作用	藥物劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)	巴比妥類引起中樞神經(jīng)毒性；對(duì)乙酰氨基酚引起肝毒性；氮芥引起細(xì)胞毒性；氨基糖苷類引起腎毒性和耳毒性
后遺效應(yīng)	停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)	苯二氮（艸卓）類→“宿醉”現(xiàn)象；長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素→腎上腺皮質(zhì)功能下降
首劑效應(yīng)	患者初服某種藥物時(shí)，機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)	哌唑嗪（常規(guī)劑量開(kāi)始治療）→血壓驟降
繼發(fā)性反應(yīng)	由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾	長(zhǎng)期使用廣譜抗生素如四環(huán)素→二重感染
變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）	機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷	微量青霉素引起過(guò)敏性休克
特異質(zhì)反應(yīng)	因先天性遺傳異常，少數(shù)患者用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)	假性膽堿酯酶缺乏者，用琥珀膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應(yīng)
依賴性	反復(fù)用藥所引起的人體心理上或生理上或兩者兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)	阿片類和鎮(zhèn)靜催眠藥在反復(fù)用藥過(guò)程中，先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生身體依賴性
停藥反應(yīng)（反跳反應(yīng)）	長(zhǎng)期服用某些藥物，機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，若突然停藥或減量過(guò)快使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情加重或臨床癥狀上的一系列反跳回升現(xiàn)象	普萘洛爾、可樂(lè)定（突然停藥，血壓升高）
特殊毒性	“三致”：致癌、致畸、致突變	致癌：主要引起惡性腫瘤，代表藥是抗腫瘤藥；致畸：導(dǎo)致胎兒死亡、嬰兒出現(xiàn)機(jī)能或結(jié)構(gòu)異常，代表藥包括抗腫瘤藥、激素類、沙利度胺；致突變：藥物可能引起細(xì)胞的遺傳物質(zhì)異常，遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生突變，代表藥物有烷化劑、咖啡因

（2）藥品不良反應(yīng)新分類

分類	特點(diǎn)	舉例
A類	僅在人體接受該制劑時(shí)發(fā)生，停藥或劑量減少時(shí)則可部分或完全改善	副作用
B類	針對(duì)微生物體而不是人體	抗生素引起的腸道內(nèi)耐藥菌群的過(guò)度生長(zhǎng)
C類	以化學(xué)刺激為基本形式；嚴(yán)重程度主要與所用藥物的濃度而不是劑量有關(guān)	藥物外滲反應(yīng)、靜脈炎、藥物或賦形劑刺激而致的注射部位疼痛、酸堿灼燒、接觸性皮炎以及局部刺激引起的胃腸黏膜損傷
D類	給藥方式引起；改變給藥方式，不良反應(yīng)即可停止發(fā)生	植入藥物周圍的炎癥或纖維化、注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞
E類	停止給藥或劑量突然減小后出現(xiàn)	阿片類、苯二氮（艸卓）類、三環(huán)類抗抑郁藥和可樂(lè)定的停藥反應(yīng)
F類	由家族性遺傳疾?。ɑ蛉毕荩Q定	苯丙酮酸尿癥、G-6-PD缺乏癥和鐮狀細(xì)胞貧血病
G類	損傷基因	致癌、致畸
H類	與劑量無(wú)關(guān)，必須停藥	過(guò)敏反應(yīng)
U類	機(jī)制不明	藥源性味覺(jué)障礙、辛伐他汀的肌肉反應(yīng)和吸入性麻醉藥引起的惡心嘔吐

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