肝、腎功能不全患者用藥是執(zhí)業(yè)藥師考試??贾R(shí)點(diǎn),相信很多朋友對(duì)此非常關(guān)注,為了幫助大家了解,小編為大家整理出如下相關(guān)介紹:
[考情分析]
此知識(shí)點(diǎn)在2015年和2016年以最佳選擇題、綜合分析選擇題的形式出現(xiàn),所占分值1~2分。
考頻指數(shù):★★★
[具體內(nèi)容]
(1)肝功能不全患者用藥原則
①合理選藥。
②單用或合用都盡量避免使用有肝毒性的藥物。
③肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。
④初始劑量宜小,必要時(shí)進(jìn)行TDM,做到給藥方案?jìng)€(gè)體化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
(2)肝功能不全者給藥方案調(diào)整
①由肝臟清除,對(duì)肝臟無毒,必要時(shí)減量用。
②經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除,對(duì)肝臟有毒,避免使用。
③肝、腎兩條途徑清除,減量用。
④經(jīng)腎排泄的藥物,不經(jīng)肝排泄,無需調(diào)整劑量。
(3)腎功能不全患者用藥原則
①合理選藥。
②單用或合用都盡量避免使用有腎毒性的藥物。
③腎功能不全而肝功能正常者可選用雙通道(肝腎)消除的藥物。
④根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間,必要時(shí)進(jìn)行TDM,設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。
(4)腎功能不全者給藥方案調(diào)整
腎功能不全患者劑量調(diào)整通常采用減量法、延長(zhǎng)給藥間隔和二者結(jié)合三種方式。
①簡(jiǎn)易法
腎功能輕度、中度和重度損害時(shí),抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3~1/2,1/2~1/5,1/5~1/10.
②根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整用藥方案
成人男性:Clcr=((140-年齡)×體重)/(72×Scr)
成年女性=男性×0.85
注解:體重單位:kg;血肌酐(Scr)單位:mg/dL
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