★★考點(diǎn)1:抗酸劑與抑酸劑的作用特點(diǎn)
★★★考點(diǎn)2:瀉藥的分類及作用特點(diǎn)
分類 |
代表藥物 |
作用特點(diǎn) |
容積性瀉藥 |
硫酸鎂、硫酸鈉 |
刺激腸蠕動(dòng),增加大便量,緩解便秘;連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用,對(duì)于以糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好 |
滲透性瀉藥 |
乳果糖 |
防止吸收大便中的水分或?qū)⑸眢w的水分吸到腸道,使增加腸道中的水分增加 |
刺激性瀉藥 |
酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油 |
刺激腸道內(nèi)的腸壁,引起結(jié)腸蠕動(dòng),反射性排便 |
潤(rùn)滑性瀉藥 |
甘油(開塞露) |
刺激作用溫和,局部作用于直腸 |
膨脹性瀉藥 |
聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等 |
在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體,軟化腸內(nèi)容物,增大體積,反射性使腸蠕動(dòng)增加而刺激排便 |
★★★考點(diǎn)3:抗心力衰竭藥的分類及作用特點(diǎn)
分類 |
代表藥物 |
作用機(jī)制 |
作用特點(diǎn) |
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強(qiáng)心苷類 |
地高辛 |
抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+,K+-ATP酶,升高細(xì)胞內(nèi)Na+水平,促進(jìn)Na+-Ca2+交換,提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平——正性肌力作用,正性肌力藥中唯一能保持左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)增加的藥物——強(qiáng)心苷 |
唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估,唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥——地高辛口服制劑 |
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洋地黃毒苷 |
受腎功能影響小,因主要經(jīng)肝臟代謝,可用于腎功能不全患者 |
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去乙酰毛花苷 |
在體內(nèi)失去葡萄糖基和乙酸轉(zhuǎn)化為地高辛,為速效強(qiáng)心苷 |
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毒毛花苷K |
速效強(qiáng)心苷,起效時(shí)間10~15分鐘 |
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毛花苷丙(西地蘭C) |
速效強(qiáng)心苷,很少口服而采取靜脈注射,因口服吸收不規(guī)則 |
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非強(qiáng)心苷類 |
β受體激動(dòng)劑 |
多巴胺、多巴酚丁胺 |
通過(guò)提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強(qiáng)心肌收縮力,并擴(kuò)張外周血管,短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng) |
多巴胺用于急性心衰及各種原因引起的休克;多巴酚丁胺用于對(duì)多巴胺無(wú)效或不能耐受不良反應(yīng)者 |
磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑 |
米力農(nóng)、氨力農(nóng) |
尤其用于對(duì)強(qiáng)心苷、利尿劑及血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不佳的患者 |
【練習(xí)題】
1.尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌,用于胃及十二指腸潰瘍的抑酸劑是
A.枸櫞酸鉍鉀
B.奧美拉唑
C.胰酶
D.雷尼替丁
E.氫氧化鋁
【正確答案】 D
【答案解析】 H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。
2. 強(qiáng)心苷產(chǎn)生正性肌力作用的機(jī)制
A.興奮心肌α受體
B.興奮心肌β受體
C.反射性興奮交感神經(jīng)
D.直接興奮心臟上的交感神經(jīng)
E.抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+,K+-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加
【正確答案】 E
【答案解析】 地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+,K+-ATP酶酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加。
未完待續(xù)……
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