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瀉藥|抗心力衰竭藥及抗酸劑與抑酸劑的作用特點(diǎn)-藥學(xué)專業(yè)知識(shí)(二)

2017-02-28 11:55 來(lái)源:
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★★考點(diǎn)1:抗酸劑與抑酸劑的作用特點(diǎn)

★★★考點(diǎn)2:瀉藥的分類及作用特點(diǎn)

分類

代表藥物

作用特點(diǎn)

容積性瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉

刺激腸蠕動(dòng),增加大便量,緩解便秘;連續(xù)用藥幾天才發(fā)揮作用,對(duì)于以糞便干結(jié)為主要癥狀者效果較好

滲透性瀉藥

乳果糖

防止吸收大便中的水分或?qū)⑸眢w的水分吸到腸道,使增加腸道中的水分增加

刺激性瀉藥

酚酞、比沙可啶、番瀉葉、蓖麻油

刺激腸道內(nèi)的腸壁,引起結(jié)腸蠕動(dòng),反射性排便

潤(rùn)滑性瀉藥

甘油(開塞露)

刺激作用溫和,局部作用于直腸

膨脹性瀉藥

聚乙二醇4000、羧甲基纖維素等

在腸內(nèi)吸收水分后膨脹形成膠體,軟化腸內(nèi)容物,增大體積,反射性使腸蠕動(dòng)增加而刺激排便

★★★考點(diǎn)3:抗心力衰竭藥的分類及作用特點(diǎn)

分類

代表藥物

作用機(jī)制

作用特點(diǎn)

強(qiáng)心苷類

地高辛

抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+,K+-ATP酶,升高細(xì)胞內(nèi)Na+水平,促進(jìn)Na+-Ca2+交換,提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平——正性肌力作用,正性肌力藥中唯一能保持左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)增加的藥物——強(qiáng)心苷

唯一經(jīng)過(guò)安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)評(píng)估,唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥——地高辛口服制劑

洋地黃毒苷

受腎功能影響小,因主要經(jīng)肝臟代謝,可用于腎功能不全患者

去乙酰毛花苷

在體內(nèi)失去葡萄糖基和乙酸轉(zhuǎn)化為地高辛,為速效強(qiáng)心苷

毒毛花苷K

速效強(qiáng)心苷,起效時(shí)間10~15分鐘

毛花苷丙(西地蘭C)

速效強(qiáng)心苷,很少口服而采取靜脈注射,因口服吸收不規(guī)則

非強(qiáng)心苷類

β受體激動(dòng)劑

多巴胺、多巴酚丁胺

通過(guò)提高心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平而增強(qiáng)心肌收縮力,并擴(kuò)張外周血管,短期應(yīng)用能改善血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)

多巴胺用于急性心衰及各種原因引起的休克;多巴酚丁胺用于對(duì)多巴胺無(wú)效或不能耐受不良反應(yīng)者

磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑

米力農(nóng)、氨力農(nóng)

尤其用于對(duì)強(qiáng)心苷、利尿劑及血管擴(kuò)張藥反應(yīng)不佳的患者

【練習(xí)題】

1.尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌,用于胃及十二指腸潰瘍的抑酸劑是

A.枸櫞酸鉍鉀

B.奧美拉唑

C.胰酶

D.雷尼替丁

E.氫氧化鋁

【正確答案】 D

【答案解析】 H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

2. 強(qiáng)心苷產(chǎn)生正性肌力作用的機(jī)制

A.興奮心肌α受體

B.興奮心肌β受體

C.反射性興奮交感神經(jīng)

D.直接興奮心臟上的交感神經(jīng)

E.抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+,K+-ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加

【正確答案】 E

【答案解析】 地高辛等強(qiáng)心苷的正性肌力作用的機(jī)制主要是抑制細(xì)胞膜結(jié)合的Na+,K+-ATP酶酶,使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加。

未完待續(xù)……

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