常用抗病毒藥:
一、金剛烷胺
金剛烷胺(amantadine)能特異性地抑制甲型流感病毒,干擾RNA病毒穿入宿主細(xì)胞,它還能抑制病毒脫殼及核酸的釋放,可用于甲型流感的防治,但對(duì)乙型流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和單純皰疹病毒(HSV)無(wú)效。它還能抗震顫麻痹(見(jiàn)第十六章)??诜孜眨隗w內(nèi)不被代謝,約90%以原形自尿排出,血漿t1/2約12~17小時(shí)。不良反應(yīng)有厭食、惡心、頭痛、眩暈、失眠、共濟(jì)失調(diào)等。
二、碘苷
碘苷(idoxuridine)又名皰疹凈,競(jìng)爭(zhēng)性抑制胸苷酸合成酶,使DNA合成受阻,故能抑制DNA病毒,如HSV和牛痘病毒的生長(zhǎng),對(duì)RNA病毒無(wú)效。本品全身應(yīng)用毒性大,臨床僅限于局部用藥,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染,對(duì)急性上皮型皰疹性角膜炎療效最好,對(duì)慢性潰瘍性實(shí)質(zhì)層皰疹性角膜炎療效很差,對(duì)皰疹性角膜虹膜炎無(wú)效。局部反應(yīng)有痛、癢,結(jié)膜炎和水腫等。
三、阿昔洛韋
阿昔洛韋(acyclovir)又名無(wú)環(huán)鳥苷,是核苷類抗DNA病毒藥??拱捳畈《咀饔帽鹊廛諒?qiáng)10倍,比阿糖腺苷強(qiáng)160倍。對(duì)乙型肝炎病毒也有一定作用。對(duì)牛痘病毒和RNA病毒無(wú)效。它在感染細(xì)胞內(nèi)經(jīng)病毒胸苷激酶和細(xì)胞激酶催化,生成三磷酸無(wú)環(huán)鳥苷,抑制病毒DNA多聚酶??诜詹睿锢枚葹?5%~30%,血漿t1/2約3小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率很低,易透過(guò)生物膜。藥物部分經(jīng)肝代謝,主要以原型自腎排出。本品適用于HSV所致的各種感染,帶狀皰疹,EB病毒,艾滋病患者并發(fā)水痘帶狀皰疹等,局部滴眼治療單純性皰疹性角膜炎或用霜?jiǎng)┲委煄畎捳畹券熜Ь?,不良反?yīng)較少。
四、阿糖腺苷
阿糖腺苷(adenine arabinoside,Ara~A)為核苷類抗DNA病毒藥,能抑制DNA復(fù)制,對(duì)皰疹病毒與痘病毒均有作用。靜脈滴注t1/2為3~4小時(shí),腦脊液中藥物濃度約為血藥濃度的35%,主要經(jīng)腎排出。臨床用于治療HSV腦炎、角膜炎、新生兒?jiǎn)渭儼捳?,艾滋病患者合并帶狀皰疹等。靜滴可出現(xiàn)消化道反應(yīng)及血栓靜脈炎。偶見(jiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
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