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類別 | 代表藥物 | 特點(diǎn) |
三環(huán)類藥物(TCAs) | 丙咪嗪、阿米替林、多塞平等 | 有抗膽堿能、心血管和鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng),常見有口干、便秘、視力模糊、排尿困難、心動(dòng)過速、直立性低血壓、心率改變和嗜睡等。可誘發(fā)躁狂發(fā)作。 |
單胺氧化酶抑制劑(MAOIs) | 嗎氯貝胺 | 不能和其他抗抑郁藥同時(shí)應(yīng)用。 |
選擇性 5-羥色胺再 攝 取 抑 制 劑(SSRIs) | 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等 | 具有抗抑郁和焦慮的雙重作用,很少引起鎮(zhèn)靜作用,不損害精神運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的一線抗抑郁藥物??捎糜诟鞣N抑郁癥,包括雙向情感性精神障礙抑郁相等。每天給藥1次即可。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙,偶爾出現(xiàn)皮疹。少數(shù)患者可以誘發(fā)狂躁。不能與MAOIs合用。 |
5-HT與NE=再攝取抑制劑(SNRIs) | 文拉法辛、度洛西汀 | 此類藥物特點(diǎn)是療效與劑量有關(guān)。對(duì)SSRIs無(wú)效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。SNRIs均可誘發(fā)躁狂發(fā)作,不能與MAOIs合用。 |
去甲腎上腺素和特異性 5-羥色胺能 抗 抑 郁 藥 (NaSSAs) |
米氮平 | 適用于各種抑郁癥的急性期及維持期治療,特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥、伴有焦慮激越或焦慮軀體化的抑郁癥患者。米氮平起效比SSRIs快,安全、耐受性好,最常見的不良反應(yīng)是體重增加,偶見直立性低血壓。 |
貫葉金絲桃提取物 | 路優(yōu)泰 | 不良反應(yīng)相對(duì)嚴(yán)重的是皮膚的光過敏反應(yīng)。 |
曲唑酮 | 適用于各種輕、中度抑郁發(fā)作,重度抑郁效果稍遜。該藥可加強(qiáng)中樞抑制劑(包括灑精)的抑制作用,也不宜和降壓藥聯(lián)用,和其他 5-HT 能藥聯(lián)用可能引起5-HT綜合征,禁與MAOIs聯(lián)用。 |
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