醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2018年第4期

2017-12-22 17:06 來源：

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問題索引：

1.【問題】抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？

2.【問題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

3.【問題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？

具體解答：

1.【問題】抗癲癇藥有哪些注意事項(xiàng)？

【解答】

（一）提倡有規(guī)律用藥[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

1.抗癲癇藥的最佳劑量最佳療效——長期、規(guī)則應(yīng)用，一般從低劑量開始（可以減少不良反應(yīng)），逐漸增加劑量，直到癲癇發(fā)作被控制而又無明顯的不良反應(yīng)。

2.要根據(jù)該藥血漿半衰期來確定給藥的次數(shù)。

（二）換藥與停藥應(yīng)有專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)

1.除非必需，應(yīng)避免突然停藥，尤其是巴比妥類及苯二氮？類藥。

2.使用幾種抗癲癇藥時(shí)，停藥時(shí)，只能先停一種藥，無礙時(shí)再停另一種，不能同時(shí)停用。

3.在患者的青春期、月經(jīng)期、妊娠期避免停藥。

（三）關(guān)注特殊人群的安全性

1.司機(jī)慎用。應(yīng)于撤用抗癲癇藥后6個(gè)月再駕車，不要在撤藥期間開車。

2.妊娠及哺乳期婦女使用有致畸風(fēng)險(xiǎn)。

3.為降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠前和妊娠期應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

4.妊娠后期3個(gè)月給予維生素K可預(yù)防抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血。

2.【問題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】

（1）齒齦增生、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。

（2）血漿藥物濃度超過20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫；超過30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)；超過40μg/ml時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】如何依據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇用藥？

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